腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术期ERAS-CNP的构建与实证研究
发布时间:2020-06-06 21:45
【摘要】:目的 构建快速康复理念下腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围手术期的护理路径(ERAS-CNP),探讨ERAS-CNP在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的应用效果。方法1.采用文献回顾、病例回顾,结合自己的临床经验和资深护士的建议,以《卫生部临床路径2016版》为参考文本,设计腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术ERAS-CNP草案。通过专家咨询法和一轮临床预实验,验证和修订腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术期ERAS-CNP表单,明确具体实施流程。2.采用病例前后对照试验的方法对腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术ERAS-CNP临床效果进行验证。回顾性资料收集选取2017年1月-2017年6月在武汉市某三甲医院行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的患者24例,满足纳入标准的患者设为对照组,采用传统常规护理。选取2017年7月到2017年12月入院,满足纳入标准的患者24例为试验组,运用ERAS-CNP表单实施护理流程。以患者出院时两组患者术后并发症(腹胀,发热)发生率,通气时间,疼痛程度,住院天数,住院费用和患者对护理服务满意度为评价指标,进行统计学处理与分析,评估腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术期ERAS-CNP的临床实施效果。3.统计分析。统计数据均用SPSS13.0软件来进行处理分析,计量资料使用t检验比较,计数资料使用频数,采用卡方检验比较。当P㩳0.05时则认为差异有统计学意义。结果1.构建腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术期ERAS-CNP的表单及流程。编制腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术标准住院天数为9-10天(包括术前准备1-2天,术后康复治疗时间8-9天),患者的治疗过程分为住院第1-2天,住院第3天(手术日),住院第4天(术后第1天),住院第5-6天(术后第2-3天),住院第7-8天(术后第4-5天),住院第9-10天(出院日)六个时间段,针对患者面临或可能出现的问题均以“任务-时间”矩阵格式列出,在指定的时间框架中规范护理行为及护理项目,要求对已执行的内容打“√”并签名。2.两组患者在年龄、性别、费用支付方式和既往史等基本资料方面均无统计学差异(P0.05),具有均衡可比性。两组患者术后腹胀发生率,试验组为16.67%,低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(χ~2=1.81,P㩳0.05);两组患者术后发热发生率,试验组为12.50%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ~2=1.47,P㩳0.05);两组患者术后通气时间在24h内人数比例,试验组为79.17%,高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(χ~2=3.53,P㩳0.05);两组患者术后中重度疼痛发生率,试验组为8.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ~2=2.27,P㩳0.05);两组患者平均住院天数,试验组为9.55±2.12天,低于对照组的12.09±2.58天,差异有统计学意义(P㩳0.05);两组患者平均住院费用,试验组为42696.82±6986.76元,低于对照组的50521.91±7917.22天,差异有统计学意义(P㩳0.05);两组患者对护理质量满意度评价非常满意的患者,试验组为79.17%,高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(χ~2=2.70,P㩳0.05)。结论 通过临床实证研究,ERAS-CNP在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除围术期患者的护理中运用良好,在规范了护理行为的同时,还为该手术患者提供具体化,制度化的护理实施流程,为促进患者康复,减少并发症的发生,节约医疗资源,改善护理服务质量提供了有利条件。值得在临床上应用及推广。
【图文】:
技术路线图
【学位授予单位】:武汉轻工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R473.73
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【学位授予单位】:武汉轻工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R473.73
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本文编号:2700310
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