基于加涅认知学习理论构建ICU护士对亚谵妄综合征的认知干预方案

发布时间：2020-06-07 14:21

【摘要】：目的本研究基于加涅的认知学习理论,通过德尔菲专家咨询法构建一套较为科学的、合理的、可行的关于亚谵妄综合征的认知干预方案,用于ICU护士的认知干预,提高ICU护士对亚谵妄综合征的认知水平和护理能力。方法1.通过文献研究、小组讨论等方法,把握国内外关于亚谵妄综合征的研究现状和发展趋势,运用加涅的认知学习理论为理论框架,构建ICU护士关于亚谵妄综合征的认知干预方案初稿。经过两轮德尔菲专家咨询法进行咨询论证,使用专家熟悉系数、积极系数、权威系数、变异系数、专家协调系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行验证。认真分析、整理专家反馈意见,根据专家意见经小组讨论后最终形成ICU护士关于亚谵妄综合征的认知干预方案终稿。2.采取方便抽样的方法,对入选的杭州市某三甲医院综合ICU护士分为对照组和干预组,对照组采用小讲课、护理查房常规培训方法,干预组采用在加涅认知学习理论指导下所构建的亚谵妄综合征认知干预方案对ICU护士进行干预,比较两组护士在干预后的干预效果,同时采用自身前后对照研究比较干预组在干预前后的知信行水平。结果1.通过文献分析、小组讨论、德尔菲专家咨询法等方法构建ICU护士对亚谵妄综合征认知干预方案初稿,经过两轮德尔菲专家咨询对方案初稿进行进一步的优化整改后,最终形成ICU护士对亚谵妄综合征认知干预方案,该方案包括干预目标、干预内容与课程设置、师资安排、评价指标四个方面。其中,在德尔菲专家咨询中专家权威系数均≥0.7,群体系数0.886,两轮问卷的回收率分别为90%和100%,两轮专家建议率分别为80%和22.2%,第一轮变异系数0.125±0.001,第二轮变异系数0.067±0.001,两轮的肯德尔协调系数W经统计后有统计学意义(p0.01),说明本研究所选择的专家具有一定的权威性及专业性,且对本研究方案有较高的认可度。2.使用基于加涅认知学习理论构建的ICU护士对亚谵妄综合征认知干预方案进行干预效果研究。采用方便抽样法选取21名综合ICU护士进行干预,根据ICU的排班情况将21名护士分为对照组和干预组,且两组具有基线可比性(p0.05)。(1)干预后两组之间比较结果:干预后两组ICU护士在对亚谵妄的知信行评价中存在差异,得出两组ICU护士在亚谵妄知识部分以及行为部分得分情况具有差异性,且差异具有统计学意义(p0.05),但是态度部分无差异;干预后两组ICU护士在考核后理论成绩以及操作成绩存在差异,且差异具有统计学意义(p0.05)。(2)干预前后两组自身对照比较结果:对照组在干预前后亚谵妄知信行得分无明显差异(p0.05);干预组在干预前后亚谵妄知信行得分有差异,特别是知识部分、行为部分的差异具有统计学意义(p0.05)。结论1.构建的ICU护士亚谵妄综合征的认知干预方案结构严谨,目标明确,内容实用,所函询的专家对本方案具有较高的认可度,在临床上开展ICU护士亚谵妄综合征的认知干预有一定实用价值。2.本方案以加涅的认知学习理论为框架,按照加涅对各个阶段的不同要求合理安排干预内容和方式,可以有效提高ICU护士对亚谵妄综合征的认知水平,从而提高ICU护士对亚谵妄患者的护理能力,改善患者预后。
【图文】：

图１艾宾浩斯遗忘曲线逡逑者们在此基础上归纳了有助于记忆的８个记忆周期：短时记忆周期分钟、１２小时；长时记忆周期分别为：１天，２天，４天，７天，１５天［目的是促进知识的理解掌握和长期记忆，所以小组讨论后将长期记忆

图３第一专家咨询变异系数分布逡逑从分布图中可以看出，在总体上专家意见分歧不大，说明专家对本方案较为赞同，，逡逑在第三部分均值及变异系数波动较大，予以重点讨论与修改。逡逑
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R47

【参考文献】

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2 周丹;孙运波;姜文彬;邢金燕;徐婷婷;李强;;ICU医护人员对疼痛、躁动和谵妄管理循证知识的认知调查[J];护理管理杂志;2014年11期

3 苏芬菊;徐e

本文编号：2701552