颈动脉超声造影评估颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

发布时间：2020-06-15 20:45

【摘要】：目的:1.以高分辨磁共振成像评估的结果为标准,探究超声造影评估粥样硬化斑块稳定性的临床价值;2.探究基础血脂水平与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系;方法:1.收集山西医科大学第二医院就诊的颈动脉粥样硬化斑块形成的患者26例,共67个动脉粥样硬化斑块,所有病人经常规颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成,再经颈动脉超声造影及颈动脉高分辨磁共振成像检查,所有检查仪器参数设置保持一致,分别分析常规超声及超声造影判定粥样硬化斑块的稳定性的灵敏度、特异度、一致率等指标并比较ROC曲线下面积;2.收集山西医科大学第二医院住院的发现颈动脉粥样硬化斑块形成的并未经降脂治疗的患者22例,共54个动脉粥样硬化斑块,所有病人经常规颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成,再经颈动脉超声造影检查,所有检查仪器参数设置保持一致,并测量患者的基础低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇水平(TC),分析粥样硬化斑块稳定性与基础血脂水平的相关性;结果:1.以高分辨磁共振成像作为金标准,常规超声灵敏度、特异度、一致率、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值分别为85.4%、52.6%、76.1%、38.0%、1.80、0.28、0.392;超声造影分别为83.3%、89.5%、85.1%、72.8%、7.92、0.19、0.650,超声造影ROC曲线下面积为0.869,最佳诊断界值为2级,常规超声ROC曲线下面积为0.647,最佳诊断界值为混合回声斑块,二者ROC曲线下面积有差别(u=2.29u_(0.05/2)=1.96,P0.05)。超声回声类型与超声造影增强分级呈显著相关(P0.001,Spearman秩相关系数r=-0.507);2.54个颈动脉粥样硬化斑块进行超声造影分级:0级4个;1级8个;2级12个;3级18个;4级12个,22个病人基础LDL水平2.78±0.47mmol/L,HDL水平1.12±0.23 mmol/L,TG水平1.75±0.93 mmol/L,TC水平4.82±0.61 mmol/L,不同颈动脉粥样硬化斑块超声造影分级与基础LDL水平呈显著相关(P=0.001,Spearman秩相关系数r=0.520),与HDL呈显著相关(P=0.0090.05,Spearman秩相关系数r=-0.353),与TG水平无相关性(P=0.7990.05),与TC水平呈显著相关(P=0.0340.05,Spearman秩相关系数r=0.289)。结论:1.颈动脉超声造影在判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性上优于常规超声,可以对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行更好的评估;2.低回声、等回声以及混合回声的斑块更容易增强,而高或强回声斑块不易增强;3.颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与基础低密度脂蛋白、总胆固醇水平呈负相关,与基础高密度脂蛋白水平呈正相关。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R743.3
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,常规,回声

况粥样硬化斑块的常规超声结果：低回声、等回声、混个、8 个、13 个、17 个；超声造影结果：0 级 20 个，个，4 级 13 个；高分辨磁共振成像结果：Ⅰ-Ⅱ型 0 个型 15 个，Ⅶ型 10 个，Ⅷ型 9 个。不稳定斑块 48 个，常规超声的比较及颈动脉超声造影的 ROC 曲线见图 1，颈动脉超声造佳诊断界值为 2 级，0 级与 1 级为稳定斑块，2-4 级为下面积为 0.647，最佳诊断界值为混合回声斑块，高等回声、混合回声斑块为不稳定斑块。二者 ROC 曲线1.96，P＜0.05）。

颈动脉超声造影评估颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

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【参考文献】