基于患者体验的急性心肌梗死患者心脏自然康复进程研究

发布时间：2020-06-15 20:56

【摘要】：研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病是全世界范围内致死的主要原因之一,其中急性心肌梗死作为最严重的表现类型,具有起病急、发病凶险、病死率高、并发症多、预后差等特点。虽然目前急性心肌梗死患者早期再灌注治疗可使临床结局与生存率得到极大的改善,降低死亡率,促进患者的近期预后,但是患者远期预后,包括有效改善危险因素、提高生活质量、降低急性心脏事件再发生率,依赖于以运动锻炼为基础的心脏康复。我国急性心肌梗死患者心脏康复的发展尚处于探索阶段,缺乏完善的心脏康复实践指南以及专业的心脏康复团队。患者出院后在未接受专业心脏康复指导情况下,心脏自然康复的过程如何,患者又该如何进行自我管理与二级预防尚未可知。本研究以主动运动锻炼作为主要测量指标,描述患者出院后14天内每日运动锻炼与自觉症状体验情况,探讨急性心肌梗死患者在自然状态下心脏康复的过程。研究目的(1)描述并分析急性心肌梗死患者出院后14天内每日运动锻炼情况;(2)描述并分析患者出院后14天内每日自觉症状体验情况;(3)探讨应用可穿戴式运动监测手环记录六分钟步行试验的可行性。研究方法选取北京某心血管病医院冠心病和心衰病房自2017年4月至2018年2月,择期经皮冠状动脉介入治疗术后病情处于稳定期,即将出院,且能够使用智能手机与可穿戴式运动监测手环的急性心肌梗死患者作为研究对象。研究者于患者出院前收集一般资料、临床疾病资料、6分钟步行试验资料;于患者出院后14天内每日收集患者运动锻炼情况及自觉症状体验情况资料,并在每周末时间范围内收集患者自我测量6分钟步行距离与心率资料。研究结果(1)共对100例急性心肌梗死患者进行为期14天的运动锻炼随访调查,共有55例患者主动进行运动锻炼,主要与文化程度、入院前每日工作时长、支架植入数量、Killip心功能分级、左室射血分数等因素有关;(2)AMI患者出院后第1天至第14天运动时长从9.38±16.20分钟增加至38.06±29.98分钟,每日运动锻炼时长整体呈上升趋势,且第2周每日运动时长普遍高于第1周;(3)AMI患者出院后第1天至第14天进行运动锻炼的人数从14人增加至37人,每日运动锻炼人数整体呈上升趋势;(4)AMI患者出院后第2周(38例,占38.0%)进行规律运动锻炼人数较第1周(17例,占17.0%)明显增多,但仅以步行作为主要的锻炼方式,运动形式单一,运动强度较低;(5)AMI患者出院后第1周、出院后第2周测量6分钟步行距离与心率变异程度均存在差异;心率变异程度主要与年龄、本次支架植入数量、左室射血分数与Killip心功能分级有关;(6)AMI患者出院后14天内自我体验报告的不适症状普遍存在,症状发生人数从多到少依次为“自觉疲劳”“自觉呼吸困难”“自觉胸闷“自觉胸痛”;胸闷、胸痛及呼吸困难症状在出院后14天内以出现1～5次频率居多;疲劳症状以出现10次及以上频率居多。研究结论(1)急性心肌梗死患者出院后14天内运动时长总体呈上升趋势;(2)急性心肌梗死患者出院后14天内主动进行运动锻炼情况存在保守性与风险性;(3)急性心肌梗死患者出院后14天内自觉症状体验普遍存在;(4)基于移动设备的资料收集方式值得进一步探讨。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【图文】：

北京协和医学院护理学院硕士研究生论文逡逑健康、心脏危险因素管理、心脏保护性治疗、长期管理及评估、分析与评价等［８］。逡逑经循证医学证据支持［４２】，运动锻炼是心脏康复的基础，可有效降低死亡率、入院逡逑率，改善患者心功能、心理健康状态和生活质量［１Ｍ６］。１９９５年心脏康复临床实践逡逑指南（ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｐｒａｃｔｉｃｅ邋ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ，邋ＣＰＧ）制定了心脏康复治疗决策程序（见图２．１邋），逡逑使得心脏康复内容更加具体化、规范化［４（）］。美国心血管与肺康复学会（ＡＡＣＶＰＲ）逡逑和心脏协会（ＡＨＡ）共同合作编写的“心脏康复／二级预防治疗的主要内容”是目逡逑前发展患者康复标准化的唯一快捷指南，提供如何监测和管理每个危险因素的内逡逑容，且每项标准均依据科学证据和国家指南文件制定［４义包括患者的评价、营养逡逑咨询、血脂管理、高血压管理、戒烟、体重管理、糖尿病管理、社会心理学管理逡逑等。逡逑Ｚ￣Ｔ逦ｊ逦■分雯逦素和Ｍ：会心＊状恋逡逑娜城

本文编号：2714986