氟比洛芬酯对三叉神经痛静息态功能磁共振成像低频振荡振幅影响的研究

发布时间：2020-06-19 17:56

【摘要】：目的:采用静息态fMRI(functional Magnetic Resonance Imaging,功能磁共振成像)技术和ALFF(Amplitude of Low-Frequency Fluctuation,低频振荡振幅)方法,探讨三叉神经痛患者给予氟比洛芬酯注射液后的脑功能变化特点,以及氟比洛芬酯可能存在的中枢作用机制。方法:收集2017年1月至2018年2月经中国人民解放军总医院神经外科诊断为三叉神经痛需要手术治疗的患者20例,符合纳入标准和排除标准的为20例,入院后均进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的评定。给予氟比洛芬酯注射液前、后分别用VAS(Visual Analogue Scale,视觉模拟评分)进行患者的疼痛强度评分。用1.5T磁共振成像仪采集20例三叉神经痛患者分别给予氟比洛芬酯注射液治疗前、后的静息态fMRI 数据,采用 SPM(Statistical Parametric Mapping,统计参数图)和 DPABI(a toolbox for Data ProcessingAnalysis for Brain Imaging,数据处理工具箱脑成像分析)软件对静息态fMRI数据进行预处理,然后用ALFF法分析比较给予氟比洛芬酯前后的三叉神经痛患者大脑自发性活动低频振荡振幅的差异。患者的一般资料、VAS评分和ALFF值均采用SPSS17.0进行统计学分析,ALFF值用均数和标准差(x±s)表示,比较给药前后的差异是否有统计学意义。结果:三叉神经痛患者均存在不同程度的焦虑和抑郁。给予氟比洛芬酯注射液后的三叉神经痛患者VAS评分低于给药前,疼痛有明显缓解(P0.01)。在静息状态下给予氟比洛芬酯注射液之后的三叉神经痛患者与给药前相比,其右背外侧前额叶、双侧内侧前额叶和右中扣带回等脑区域的ALFF值均降低(P0.01)。给药前后VAS评分和ALFF值的差异均有统计学意义。结论:长期的疼痛导致了三叉神经痛患者的焦虑和抑郁症状。三叉神经痛患者给予氟比洛芬酯注射液后疼痛程度减低,所扫描的静息态fMRI与给药前相比,大脑右背外侧前额叶、双侧内侧前额叶和右中扣带回等区域的神经自发性活动降低,上述的研究结果表明:氟比洛芬酯的镇痛作用可能存在中枢作用机制,抑制因为慢性疼痛刺激引起的脑功能活动异常部位,从而减低疼痛,但具体的中枢作用机制还需要进一步研究和探讨。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R745.11
【图文】：

给予氟比洛芬酯注射液前后的三叉神经痛患者的ＡＬＦＦ值经比较，有明显减低的逡逑大脑区域是大脑右背外侧前额叶、双侧内侧前额叶和右中扣带回。下面是宏观可见有逡逑明显变化的脑区在整个大脑的位置（图１），蓝色代表此处大脑区域的ＡＬＦＦ值明显逡逑减低。逡逑＾逦＾邋Ｍ逦＞邋．逦背外侧前额叶Ｋ逡逑ｉ逦内侧前额叶逡逑－４逦－３逦－２逡逑图１邋ＴＮ患者给予氟比洛芬酯注射液前后相比ＡＬＦＦ值改变的脑丙。注：彩色区域表示给药后ＡＬＦＦ逡逑值显著改变的脑区：右背外侧前额叶、双侧内侧前额叶和右中扣带Ｈ，蓝色代表ＡＬＦＦ值逡逑明显低于全脑均值，Ｌ：左侧，Ｒ：右侧。逡逑给予氟比洛芬酯注射液前后的三叉神经痛患者的ＡＬＦＦ值经比较，有明显变化的逡逑大脑区域在功能磁共振成像扫描的每个层面有明显差异的脑区是右背外侧前额叶、双逡逑侧内侧前额叶和右中扣带回（图２）。因为给药前后对比ＡＬＦＦ值是减低的，因此这些逡逑大脑区域在图上显示为蓝色。逡逑％逡逑１５逡逑

给予氟比洛芬酯注射液前后的三叉神经痛患者的ＡＬＦＦ值经比较，有明显变化的逡逑大脑区域在功能磁共振成像扫描的每个层面有明显差异的脑区是右背外侧前额叶、双逡逑侧内侧前额叶和右中扣带回（图２）。因为给药前后对比ＡＬＦＦ值是减低的，因此这些逡逑大脑区域在图上显示为蓝色。逡逑％逡逑１５逡逑

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本文编号：2721142