维持性血液透析患者血清肌腱蛋-C水平与骨密度、冠状动脉钙化的关系

发布时间：2020-07-07 08:13

【摘要】：目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清肌腱蛋白-C(Tenascin-C)的水平与腰椎骨密度、冠状动脉钙化和矿物质代谢紊乱的相关关系。方法:1.纳入2017年3月-2018年5月在青岛大学附属市立医院行维持性血液透析患者73例,并选取同期健康对照组22人,酶联免疫(ELISA)法测定血清Tenascin-C水平,比较两组人群Tenascin-C浓度差异。2.收集MHD患者临床及实验室检查资料,采用多层螺旋CT检测MHD患者冠状动脉钙化程度,双能X射线骨密度检测仪(DEXA)测量MHD患者腰椎骨密度(BMD)值和T值,根据T值将患者分为A组(骨质疏松组,T≤-2.5 s),B组(骨量减少组,T在-1.0s到-2.5s之间),C组(骨量正常组,T≥-1.0s),观察3组患者生化指标及血清Tenascin-c水平,分析MHD患者腰椎骨质疏松的危险因素。3.统计分析血清Tenascin-c与MHD患者腰椎BMD、冠状动脉钙化及生化指标的相关关系;受试者工作曲线(ROC)评价Tenascin-c对MHD患者腰椎骨质疏松及重度冠状动脉钙化(CACs评分400)发生风险的预测意义。结果:1.MHD患者血清Tenascin-c平均值为61.93±4.12ng/ml显著高于健康对照组57.32±1.24ng/ml(t=60.591,P0.001)。2.73例维持性血液透析患者54例存在中重度冠状动脉钙化(CACs评分100),发生率为73.97%;10例存在骨质疏松,发生率为13.7%,32例存在骨量减少,发生率为43.8%;A、B、C组血清Tenascin-c浓度分别为(66.80±2.60)、(62.63±03.31)、(59.65±3.69)ng/ml,三组间均数差异有统计学意义,A组较B、C组明显升高(P均0.05),B较C组明显升高(P0.05)。Logistic回归分析示:Tenascin-C是MHD患者骨质疏松的相关危险因素(P0.05)。3.Pearson相关分析显示MHD患者血清Tenascin-C与iPTH、碱性磷酸酶、CACs呈正相关(P均0.05),与血钙、白蛋白、腰椎BMD值呈负相关(P均0.05),与血磷无明显相关。4.ROC曲线分析:Tenascin-C预测腰椎骨质疏松的曲线下面积(AUC)为0.888(P0.001);Tenascin-C预测重度冠状动脉钙化的AUC为0.733(P=0.014)。结论:血清Tenascin-C水平在MHD患者中显著升高;冠状动脉钙化及骨密度低下是MHD患者常见并发症,血清Tenascin-C水平与MHD患者iPTH水平、腰椎骨密度及冠状动脉钙化等有一定相关性,可作为预测CKD-MBD发生的因素之一。通过检测MHD患者血清Tenascin-C水平,可以为慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)患者临床治疗提供新的思路。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.5
【图文】：

血液透析患者,基本资料,性别,年龄

图 1 血液透析患者原发病及所占比例.2 健康对照组和 MHD 组基本资料对比，年龄和性别无统计学差异（P>0 所示。表 1 健康对照组与 MHD 组基本资料比较分组性别（男/女）年龄（均数±标准差）MHD 组 40/33 60.60±11.89

血液透析,骨密度,血清,积分

8 血液透析 60 个月，64 岁女性的骨密度及冠状动脉 CT，该患者骨密度值为 0.737g/-2.2，冠状动脉钙化积分为 504，血清 Tenascin-C 值为 68.35ng/ml。

水平比较,血钙,相关危险因素,相关因素分析

图 3.三组 MHD 患者血清 Tenascin-C 水平比较患者腰椎骨质疏松相关因素分析是否发生腰椎骨质疏松作为因变量，将 A、B、C 三组中差异有统计纳入 Logistic 回归模型，结果显示，血清 Tenascin-C、血钙、i腰椎骨质疏松的相关危险因素。如表 4 所示。表 4.MHD 患者腰椎骨质疏松的 Logistic 回归分析项目 B S.E. Wald df 显著性 ascin-C 0.303 0.142 2.995 1 0.044 血钙 -1.800 0.506 3.147 1 0.036 血磷 -1.677 1.667 1.013 1 0.314 iPTH 0.006 0.001 3.612 1 0.016 ALP 0.008 0.006 1.681 1 0.195

【相似文献】