安慰剂镇痛与反安慰剂致痛的神经脑网络机制研究

发布时间：2020-07-08 06:46

【摘要】：研究背景及目的安慰剂镇痛和反安慰剂致痛效应日益受到临床和科研工作者的关注,目前基于脑功能成像的相关研究未得出一致性结论,提示安慰剂效应和反安慰剂效应受到不同因素的影响而出现差异性。越来越多的证据表明安慰剂镇痛和反安慰剂致痛机制存在性别和人格差异,是影响安慰剂和反安慰剂效应的重要因素,基于性别和人格分类有望得出一致性结论,目前未见相关研究报道。本研究的目的是探讨在相似的初始疼痛感觉下,不同性别或者不同人格被试功能性磁共振信号的差异,同时基于全脑功能连接分析和多元格兰杰因果分析全面探究安慰剂和反安慰剂效应的脑网络信号特点。研究方法所有健康被试经条件化诱导训练,建立安慰剂效应预期和反安慰剂效应预期后,完成以下实验程序,1)基线状态扫描,2)急性实验性疼痛模型建立,3)疼痛状态扫描,4)安慰剂效应或反安慰剂效应伪随机扫描,在每次扫描完成后采集被试行为学数据。基于全脑功能连接分析、多元格兰杰因果分析和行为学相关性分析方法对不同性别和不同人格被试脑成像信号进行统计分析。研究结果研究结果发现,安慰剂效应和反安慰剂效应的疼痛评分在不同性别和不同人格之间均存在统计学差异,同时不同性别和不同被试的安慰剂效应和反安慰剂效应之间也存在明显差异性脑网络。研究结论在本实验中,利用功能连接分析、格兰杰因果分析和相关性分析方法对被试数据进行分析研究,通过讨论和总结,我们得出如下结论:基于本研究,我们发现男性被试更容易产生安慰剂镇痛效应而女性被试更容易产生反安慰剂致痛效应。我们发现外向被试更容易产生安慰剂镇痛效应而内向被试更容易产生反安慰剂致痛效应。男女被试在安慰剂效应下均产生疼痛矩阵的兴奋性降低而在反安慰剂效应下则相反。阿片受体和奖赏系统的激活差异可能是产生安慰剂镇痛效应性别差异的主要原因,而负性情绪产生以及边缘系统的正性调节差异可能是反安慰剂致痛效应产生性别差异的重要因素。外向被试和内向被试在安慰剂效应下均产生明显的脑网络变化。情绪控制环路的兴奋性调节和腹内侧前额叶的失活差异可能是产生安慰剂镇痛效应人格差异的主要原因,而感觉传导系统的调节与情绪环路的释放差异可能是反安慰剂致痛效应产生人格差异的重要因素。我们发现,性别因素和人格因素的脑网络特点具有一定的相似性,但不尽相同。同时验证了我们的实验假设,即安慰剂和反安慰剂脑网络之间也是互有交叉又相互独立的脑网络,即部分关键脑区相同,但又有各自独特的特点。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R402
【图文】：

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图１本课题主要研宄内容逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１．邋Ｔｈｅ邋ｍａｉｎ邋ｒｅｓｅａｒｃｈ邋ｃｏｎｔｅｎｔｓ邋ｏｆ邋ｔｈｉｓ邋ｓｔｕｄｙ．逡逑

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图２课题研宄流程图逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２．邋Ｆｌｏｗ－ｐｒｏｃｅｓｓ邋ｄｉａｇｒａｍ邋ｏｆ邋ｔｈｉｓ邋ｓｔｕｄｙ．逡逑

（６）被试者如有幽闭恐惧症；逡逑（７）被试者如有一月内镇痛药物使用史。逡逑本实验全部方案及内容均由南方医科大学珠江医院医学伦理委员会批逡逑准。根据相关规定及要求，所有入选被试者在开始所有实验程序前均签署书面逡逑知情同意书，同时在实验结束后询问被试者是否有不适症状。由于本身实验固逡逑有的治疗预期需要欺骗的实验范式，如果被试有所顾忌或任何担心，所有被试逡逑者均有权利选择是否将个人数据从整个实验中删除。所有方法均按照相关指导逡逑方针和规定执行。逡逑１．２．２实验程序逡逑１．２．２．１贴剂设计逡逑在本实验中，我们设计了两个表达心理暗示的贴剂，有个贴剂显示“镇痛贴，’，逡逑即阳性期望（安慰剂效应），另一个贴剂显示“疼痛贴”，即阴性期望（反安慰剂逡逑效应）。这两个贴剂的外表和形状与临床常用的镇痛贴剂非常相似，（图１－１）。逡逑

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