血管回声跟踪技术评估绝经后骨质疏松症患者颈总动脉弹性功能

发布时间：2020-07-13 18:16

【摘要】：目的:探讨血管回声跟踪(Echo tracking,ET)技术评估绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者颈总动脉弹性功能的临床应用价值。方法:选取2016年10月-2017年8月于大连大学附属中山医院就诊的门诊健康体检者及经双能X线骨密度仪检测确诊的OP住院患者,且所有受检者均为自然绝经后1-10年内的汉族女性。其中,对照组50例,OP组52例。主要检测内容:1.腰椎正位(L1-L4)骨密度检查,检测指标为骨密度T值;2.右侧颈总动脉常规超声检查,检测指标为内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT);3.右侧颈总动脉ET技术检查,检测指标包括:压力-应变弹性系数(pressure-strain elasticity modulus,Ep)、僵硬度(stiffness parameter,β)、顺应性(arterial compliance,AC)、增大指数(augmentation index,AI)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWVβ);4.性激素检查,检测指标为血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)。5.血脂检查,检测指标为总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)。分别对OP组和对照组的上述检测内容进行对比分析,并将OP组的骨密度T值与颈总动脉弹性参数Ep、β、AC、AI、PWVβ进行偏相关性分析,将OP组的E2分别与骨密度T值、颈总动脉弹性参数Ep、β、AC、AI、PWVβ进行相关性分析,并绘制弹性参数Ep、β、AC、PWVβ的ROC曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、临界值、灵敏度、特异度。结果:1.一般资料比较:两组间年龄、收缩压、舒张压、身体质量指数(body mass index,BMI)比较,差异均无统计学意义(P0.05);OP组骨密度T值低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);OP组E2值低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间FSH比较,差异无统计学意义(P0.05);两组间TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义。2.颈总动脉常规超声检查:两组间IMT比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.颈总动脉ET技术检查:OP组β、PWVβ、Ep高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);AC低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间AI比较差异无统计学意义(P0.05)。4.相关性分析:控制年龄和E2值后,骨密度T值与β(r=-0.513,P=0.000)、Ep(r=-0.500,P=0.000)、PWVβ(r=-0.655,P=0.000)呈负相关,与AC成正相关(r=0.270,P=0.014),与AI无相关性(r=-0.178,P=0.690);E2与骨密度T值成正相关(r=0.337,P=0.015),E2与ET技术弹性参数PWVβ(r=-0.354,P=0.01)、β(r=-0.365,P=0.008)成负相关,与Ep(r=-0.231,P=0.100)、AC(r=0.073,P=0.605)、AI(r=-0.001,P=0.992)无相关性。5.ROC曲线分析:ET弹性参数Ep、β、AC、PWVβ的AUC分别为0.772、0.757、0.635和0.870;在灵敏度与特异度之和最大化时,Ep、β、AC、PWVβ对应的临界值分别为112.5(灵敏度84.5%,特异度62.0%)、9.5(灵敏度73.1%,特异度72.0%)、0.765(灵敏度54.0%,特异度76.9%)、7.08(灵敏度84.6%,特异度82.0%)。结论:绝经后OP患者颈总动脉弹性功能降低;OP与颈总动脉弹性功能具有相关性;ET技术能够早期、定量评估绝经后OP患者颈总动脉弹性功能,其中ET技术弹性参数PWVβ的灵敏度和特异性较好,有望成为超声评估绝经后OP患者颈动脉弹性功能的有价值指标。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R580
【图文】：

测量结果,颈总动脉,灵敏度,内经

图 1 ET 技术测量结果图A：OP 组颈总动脉管壁运动曲线B：对照组组颈总动脉管壁运动曲线C：OP 组颈总动脉内经变化曲线及相应参数测量值D：对照组颈总动脉内经变化曲线及相应参数测量值4. ROC 曲线分析弹性参数 Ep、β、AC、PWVβ的 AUC 分别为 0.772、0.757、0.635 和 0.870；在灵敏度与特异度之和最大化时，Ep、β、AC、PWVβ对应的临界值分别为 112.5（灵敏度：84.5% 特异度：62.0%）、9.5（灵敏度：73.1% 特异度：72.0%）、0.765（灵敏度：54.0% 特异度：76.9%）、7.08（灵敏度：84.6% 特异度：82.0%），见图 2。

ROC曲线,弹性参数,ROC曲线,曲线图

图 2 OP 组 ET 技术弹性参数 Ep、β、AC、PWVβ的 ROC 曲线图A：Ep 的 ROC 曲线图B：β的 ROC 曲线图C：AC 的 ROC 曲线图D：PWVβ的 ROC 曲线图骨密度 T 值与 ET 技术弹性参数的偏相关分析控制年龄、E2 后，骨密度 T 值与β（r=-0.513，P= 0.000)、Ep(r=-0.500，P=0.000Vβ（r=-0.655，P=0.000）呈负相关，与 AC 成正相关（r=0.270，P=0.014） AI 无相关性（r=-0.178，P=0.690），见图 3。

散点图,骨密度,弹性参数,散点图

图 3 骨密度 T 值与 ET 技术弹性参数的偏相关分析散点图A：骨密度 T 值与 Ep 的偏相关散点图B：骨密度 T 值与β的偏相关散点图C：骨密度 T 值与 AC 的偏相关散点图D：骨密度 T 值与 PWVβ的偏相关散点图与骨密度及颈动脉弹性的相关性分析2与骨密度T值成正相关（r=0.337，P=0.015）。E2与PWVβ (r=-0.354，P=.365，P= 0.008)成负相关；与Ep(r=-0.231，P=0.100)、AC(r=0.073，P=-0.001，P=0.992)无相关性。E2与骨密度T值、ET技术弹性参数β、PW图4。AAB C

【参考文献】