实时剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能及影响因素

发布时间：2020-07-13 21:38

【摘要】：目的:探讨实时剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能及影响因素。研究方法:对2016年1月至2017年9月于中国医科大学附属盛京医院就诊的慢性乙型肝炎患者进行实时剪切波弹性成像检查(均于一周内进行肝脏穿刺活检并按Metavir病理学分期诊断),同时收集患者的一般资料及血清学检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估实时剪切波弹性成像诊断各期肝纤维化的准确性及最佳诊断界值。Logistic回归分析影响实时剪切波弹性成像诊断肝纤维化分期准确性的因素,包括:年龄、性别、胸壁厚度、肝脏炎症分级、HBV相关的病毒性指标及代谢相关指标,并对影响因素进行相关性分析。结果:本研究共纳入147例患者,以肝脏组织学诊断肝纤维化分期为标准,实时剪切波弹性成像诊断肝纤维化≥F1期、≥F2期、≥F3期和≥F4期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.880、0.914和0.986,最佳诊断界值分别为6.1Kpa、7.0Kpa、8.1Kpa、10.0Kpa,敏感性分别为91.0%、91.7%、87.0%、88.9%,特异性分别为66.0%、82.8%、66.0%、94.9%,阳性预测值分别为85.0%、78.6%、48.3%、53.3%,阴性预测值分别为77.5%、93.5%、97.2%、99.2%。肝脏炎症分级(Exp(B)=0.535,P=0.028)是影响实时剪切波弹性成像诊断准确性的变量,在评估F0期及F2期肝纤维化时影响明显,且在F0期时(Exp(B)=1.809,P=0.0140.05)影响最为显著。在肝脏纤维化分期为F0期时,肝脏硬度值随肝脏炎症程度分级的升高而升高(r=0.678,F=38.309,P0.001)。在评估F1期及≥F3期肝纤维化时(P0.05),影响不明显。结论:SWE测量肝脏弹性值评估肝纤维化分期有良好的诊断效能,评估肝纤维化分期准确性受肝脏炎症分级影响。在诊断F0期及F2期肝纤维化时,评估肝纤维化分期准确性受肝脏炎症分级影响明显,且在评估F0期肝纤维化时的影响最显著。肝脏纤维化分期为F0期时,肝脏弹性值随肝脏炎症等级的升高而升高。年龄、性别、胸壁厚度、HBeAg、AST、ALT对实时剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的准确性无明显影响。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R512.62;R575.2
【图文】：

ROC曲线,肝纤维化,ROC曲线

图 1 肝纤维化≥F1 期 ROC 曲线图 2 肝纤维化≥F2 期 ROC 曲线图 3 肝纤维化≥F3 期 ROC 曲线图 4 肝纤维化≥F4 期 ROC 曲线

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图 1 肝纤维化≥F1 期 ROC 曲线图 2 肝纤维化≥F2 期 ROC 曲线图 3 肝纤维化≥F3 期 ROC 曲线图 4 肝纤维化≥F4 期 ROC 曲线

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肝纤维化≥F3期ROC曲线

【参考文献】