【摘要】：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌构成及与肺功能的关系,同时分析感染病原菌的易感因素,常见病原菌耐药性及变化,从而为临床选择抗菌药物提供指导。方法回顾性全面收集唐都医院2014年01月-2017年10月呼吸与危重症医学科入院的435例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料。根据留取分泌物方法不同分成侵入组(纤维电子支气管镜)和非侵入组(自然深部咳痰),记录并分析各组病原菌检出情况。根据肺功能的分级不同分成中度组、重度组、极重度组,分析病原菌与肺功能的关系。结果1.本回顾性研究共入选病例435例,平均年龄(65.14±9.76)岁,COPD病程(8.72±5.24)年,平均住院(7.43±2.79)天。275例(63.22%)患者分离出病原菌,其中混合感染34例。取样1305份痰样本中,合格痰标本678份,占51.95%。共检出病原菌309株,阳性率为45.58%,G~+60株(19.42%),金黄色葡萄球菌24株、肺炎链球菌17株、溶血链球菌10株;G~-193株(62.45%),铜绿假单胞菌56株、鲍曼/溶血不动杆菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、热带念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分离出病原菌阳性者124例,检出136株病原菌,占83.22%;286例患者用非侵入法分离出病原菌阳性者151例,检出173株病原菌,占52.80%。2.病原菌培养阳性275例,其中男217例,女58例;痰培养阴性160例,男110例,女50例。病原菌易感因素回归分析显示合并糖尿病、长期使用激素、有侵袭性操作史、呼吸衰竭、近期使用≥3种抗生素、长期卧床是AECOPD患者病原菌感染的易感因素(p0.05)。3.依据肺功能分级中度组、重度组、极重度组的人数分别为121人、176人、138人,病原菌株数分别为40株、121株、148株,其病原菌感染阳性率分别为33.06%、67.05%、84.78%。极重度组患者G~-菌、真菌的感染率较中度组高(p0.05),而常见G~+菌与肺功能差异无统计学意义(p0.05)。4.根据药敏结果提示常见G~-菌、G~+菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,其中鲍曼/溶血不动杆菌耐药最为严重,其耐药率高达60%以上,仅对替加环素、多黏菌素B敏感;G~+菌仅对利奈唑胺、万古霉素敏感性较高。结论1.本研究AECOPD患者以G~-菌感染为主,肺功能的损害程度越重,越易感染G~-菌和真菌。2.合并糖尿病、长期使用激素、有侵袭性操作史、呼吸衰竭、近期使用≥3种抗生素、长期卧床是AECOPD患者病原菌感染的独立易感因素。3.药敏结果显示G~-菌多重耐药情况严重,尤其是鲍曼/溶血不动杆菌,G~+菌对利奈唑胺、万古霉素保持较高敏感性。
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9;R446.5
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 潘华琴;姜克家;秦少云;顾艺难;;慢性阻塞性肺疾病外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞表达变化及其与肺功能损伤的相关性[J];甘肃医药;2015年09期
2 杨清丽;;肺炎链球菌临床分离株耐药性与耐药机制研究[J];世界最新医学信息文摘;2015年65期
3 罗劲;陈一强;孔晋亮;黄宏;邬丽红;王可;李冰;董必英;;下呼吸道烟曲霉菌分离株耐药性及基因型观察[J];山东医药;2015年06期
4 黄海樱;陈波;周强;嘉红云;冀天星;;广州地区不同人群肺炎支原体感染的流行病学调查分析[J];中华医院感染学杂志;2015年02期
5 蔡蓉;宋琳;杨天芸;张悦;郭雪君;;呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系[J];现代生物医学进展;2014年30期
6 谌向忠;陈鹃;赵建平;;老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相关危险因素分析[J];中华医院感染学杂志;2014年06期
7 ;慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J];中国医学前沿杂志(电子版);2014年02期
8 樊荣兴;;呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查[J];中国现代医生;2014年04期
9 王悦;宋诗铎;何屏;祁伟;王玉宝;;鲍曼不动杆菌多重耐药及其播散机制的研究进展[J];山东医药;2013年35期
10 江岑;董丹凤;俞焙秦;蔡刚;彭奕冰;;3种念珠菌对氟康唑耐药的易感性及耐药机制比较[J];中国感染与化疗杂志;2013年04期
相关硕士学位论文 前1条
1 齐红松;慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌特点及其与肺功能的关系[D];郑州大学;2014年
本文编号：
2754474
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2754474.html
