脓毒症患者血清miRNA-21和PCT动态表达及其临床意义

发布时间：2020-07-14 05:59

【摘要】：目的:观察血清miRNA-21和血清炎症因子PCT在脓毒症病程中的动态表达,并探讨血清miRNA-21和血清炎症因子PCT两者之间的关联,以及探讨血清miRNA-21与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系。方法:收集重庆医科大学附属第一医院重症医学科以及重庆市急救医疗中心重症医学科脓毒症患者58例以及健康正常对照24例。脓毒症患者按照严重程度分级,其中包括一般脓毒症患者32例,脓毒性休克患者26例。记录所有脓毒症患者28天病死率,按28 d病死率分为生存组48例和死亡组10例。检测所有研究对象在入组第1、3、5天血清miRNA-21表达量以及血清炎症因子PCT表达水平,并记录患者的其他基本临床信息,包括性别、年龄、基础病因等。结果:①与健康对照组0.345(0.270,0.605)比较,脓毒症患者入组第1天血清miRNA-21表达量明显升高(Z=-7.061，P=0.000),做ROC曲线分析得出血清miRNA-21诊断脓毒症的曲线下面积为0.997(95%CI=0.991～1.000,P=0.000),且以 miRNA-21≥ 0.875 为截断点,其诊断脓毒症的特异度和灵敏度分别为91.7%、100%。②在脓毒症5d病程中,不同时间点的miRNA-21表达差异具有统计学意义(F=117.859，P=0.000),且不同时间点两两比较均有统计学差异(P=.000,P=0.OOO,P=.000),入组第 1 天血清 miRNA-21 表达量 1.799(1.256,2.606)高于第 3 天 miRNA-21 表达量 0.843(0.638,1.109),第 3 天血清miRNA-21 表达量 0.843(0.638,1.109)高于第 5 天 miRNA-21 表达量0.492(0.291，0.737)。③在脓毒症5d病程中,不同时间点的PCT表达差异具有统计学意义(F=56.389,p=0.000),且不同时间点两两比较均有统计学差异(P=O.OOO,P=0.000,p=0.000),入组第1天PCT表达量7.700(3.020,22.910)μg/L 高于第 3 天 PCT 表达量 2.715(1.530,5.850)μg/L,第 3 天 PCT 表达量 2.715(1.530,5.850)μg/L 高于第 5 天 PCT表达量0.945(0.580,1.270)μg/L。④脓毒性休克组入组第1天血清miRNA-21表达量、PCT水平及APACHE II评分均高于一般脓毒症组(Z=-6.510,P=O.OOO;Z=-4.457，p=.000;Z=-6.517P=O.OOO)⑤血清miRNA-21在死亡组中高表达,且在各个观测时间点两组表达量均具有统计学差异(Z=-2.823P=0.005;Z=-3.664,P=O.OOO;Z=-4.942,P=0.000)。结论:血清miRNA-21在脓毒症中表达明显升高,可能作为脓毒症潜在的早期诊断标记物,且检测越早越好。血清miRNA-21和血清炎症因子PCT在脓毒症中的动态表达趋势一致,血清miRNA-21在脓毒症病程中的动态表达可能与机体炎症反应紧密相关。入组第1天的血清miRNA-21在一般脓毒症与脓毒性休克体内表达具有统计学差异,且血清miRNA-21在死亡组体内表达高于生存组,提示血清miRNA-21可能在预警脓毒症严重程度以及评估预后方面具有积极的临床意义。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7
【图文】：

血清,脓毒症,曲线下面积,截断点

血清ｍｉＲＮＡ－２１诊断脓毒症的曲线下面积是０．９９７（９５％ＣＭ）．９９１￣１．０００，邋ｉＭＪ．ＯＯＯ），逡逑入组第３天的血清ｍｉＲＮＡ－２１诊断脓毒症的曲线下面积是逡逑０．８２８（９５％ＣＭ）．７３５￣０．９２２，尸＝０．０００），如图１、图２所示。入组第１天的血清逡逑ｍｉＲＮＡ－２１诊断脓毒症的价值更大，且以血清ｍｉＲＮＡ－２１＾邋０．８７５为截断点，其诊断逡逑脓毒症的特异度和灵敏度分别为９１．７％、１００％。逡逑１２逡逑

血清,脓毒症,曲线下面积,截断点

【参考文献】