先天感音神经性耳聋患儿脑结构与静息态fMRI研究

发布时间：2020-07-24 03:55

【摘要】：目的应用基于体素形态学测量(VBM)、基于全脑局部一致性(Re Ho)与脑功能连接(FC)分析方法的功能磁共振成像(f MRI)技术研究先天感音神经性耳聋(CSNHL)患儿脑灰质密度及静息态脑功能与人工电子耳蜗植入(CI)术后语言恢复的相关性,探讨CSNHL相关脑重塑性机制。材料与方法收集117例CSNHL患儿的磁共振资料,其中117例符合脑灰质密度分析的入组要求,74例符合静息态脑功能分析的入组要求,于CI术后6个月随访患儿言语可懂度分级标准(SIR)评分,按SIR分数高低将患儿分成高中低三组。运用数据处理助手DPARSFA 3.2及统计参数图软件包SPM 12以及SPSS16.0软件分析患者磁共振结构像资料、全脑局部一致性(Re Ho)数据资料、以右侧颞中回与后扣带回为种子点的全脑功能连接(FC)数据资料以及CI术后SIR临床评分资料,采用单因素方差分析(One-way ANOVA)、Post-Hoc多重比较分析(LSD)与相关性分析获得患儿脑灰质密度差异显著性的脑区与相关统计参数图。结果1脑灰质密度分析结果1.1 ANOVA分析三组患者脑灰质密度差异显著性的脑区主要有:左侧额上下回、左侧前扣带回、后扣带回、左侧枕下回、双侧梭状回、右侧颞上回(P0.005);上述脑区脑灰质密度效应值与SIR分数均具有相关性(P0.05)。1.2三组患者脑灰质密度的多重比较分析结果,高分组比低分组患儿脑灰质密度增加的脑区有:左侧额下回、左侧中央后回、左侧缘上回、右侧颞中回、后扣带回;高分组比中分组患儿脑灰质密度增加的脑区有:双侧额上回、左侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞上回、右侧距状沟皮层、左侧楔前叶、双侧梭状回、后扣带回、左侧枕下回、左侧壳核、右侧丘脑;未见中分组患儿脑灰质密度比低分组增加的脑区(P0.001)。2 Re Ho分析结果2.1 ANOVA分析三组CSNHL患儿全脑局部一致性(Re Ho)资料,患儿Re Ho值改变有统计学意义的脑区包括:左侧额上回、左侧角回、左侧楔前叶、左侧枕中回、右侧颞中回、右侧枕下回(P0.005)。2.2三组患儿全脑局部一致性(Re Ho)资料的多重比较分析结果:(1)与中分组相比,低分组患儿Re Ho值增加的脑区主要有:左侧额上回、右侧额上回;(2)与高分组相比,低分组患儿Re Ho值增加的脑区主要有:右侧颞中回、左侧额上回;(3)与高分组相比,中分组患儿Re Ho值增加的脑区有:左侧角回、右侧额下回、左侧枕中回、左侧额中回;(4)与低分组相比,中分组患儿Re Ho值增加的脑区主要有:左侧枕中回、右侧颞中回;(5)与低分组相比,高分组患儿Re Ho值增加的脑区主要有:左侧直回、左侧枕中回、内侧和旁扣带回;(6)与中分组相比,高分组患儿Re Ho值增加的脑区主要有:左侧缘上回、双侧额上回、左侧楔前叶、右侧枕下回、右侧距状裂周围皮层(P0.001)。3 FC分析结果3.1以右侧颞中回为种子点的全脑功能连接(FC)资料进行ANOVA分析,与三组患者儿右侧颞中回连接强度显著改变的脑区包括:双侧中央后回、双侧额上回、双侧额中回、双侧缘上回、右侧嗅皮层及右侧额下回。(P0.005)。3.2以右侧颞中回为种子点的全脑功能连接(FC)多重比较分析结果:(1)与中分组相比,低分组患儿脑功能连接增强的脑区主要有:双侧额上回、右侧苍白球;(2)与高分组相比,低分组患儿脑功能连接增强的脑区主要有:双侧额上回、双侧额中回、左侧直回、左侧缘上回、左侧顶下回、左侧颞下回、右侧角回及右侧缘上回;(3)与高分组相比,中分组患儿脑功能连接增强的脑区有:双侧额中回、双侧缘上回、双侧中央后回、右侧额上回、右侧额下回及右侧颞中回;(4)与低分组相比,中分组患儿无脑功能连接增强的脑区;(5)与低分组相比,高分组患儿无脑功能连接增强的脑区;(6)与中分组相比,高分组患儿无脑功能连接增强的脑区(P0.001)。3.3以右侧颞中回为种子点的全脑功能连接(FC)与患儿CI术后SIR评分的相关性分析结果:(1)无全脑与右侧颞中回的功能连接成正相关的脑区;(2)全脑与右侧颞中回的功能连接成负相关的脑区有:左侧额上回、左侧缘上回、左侧顶下回及右侧颞中回。(P0.001)。3.4以后扣带回为种子点的全脑功能连接(FC)的ANOVA分析,与三组患儿后扣带回连接强度显著改变的脑区包括:左侧额中回、左侧中央前回、左侧颞上回、左侧梭状回、右侧额上回、右侧顶下回、右侧中央后回、右侧中央前回及右侧舌回。(P0.005)3.5以后扣带回为种子点的全脑功能连接(FC)的多重比较分析结果:(1)与中分组相比,低分组患儿脑功能连接增强的脑区主要有:左侧额上回;(2)与高分组相比,低分组患儿脑功能连接增强的脑区主要有:左侧额中回、左侧角回、右侧额上回及右侧顶下回;(3)与高分组相比,中分组患儿脑功能连接增强的脑区有:左侧额下回、左侧顶上回、右侧额上回、右侧舌回及右侧颞下回;(4)与低分组相比,中分组患儿脑功能连接增强的脑区有:左侧中央前回、右侧中央后回及右侧顶上回;(5)与低分组相比,高分组患儿脑功能连接增强的脑区有:左侧颞上回、右侧额上回、右侧枕下回及右侧中央前回;(6)与中分组相比,高分组患儿脑功能连接增强的脑区有:左侧额上回、左侧额下回、左侧梭状回及右侧额上回。(P0.001)3.6以后扣带回为种子点的全脑功能连接(FC)与患儿CI术后SIR评分的相关性分析:(1)全脑与后扣带回的功能连接成正相关的脑区有:左侧补充运动区、右侧额上回及右侧颞上回;(2)全脑与后扣带回的功能连接成负相关的脑区有:左侧额中回、左侧角回、右侧额上回、右侧额中回、右侧顶下回及右侧舌回。(P0.001)结论CSNHL患儿CI术后语言恢复水平与术前视听觉皮层和默认网络等脑区的脑灰质密度及脑功能改变具有相关性,术前患儿部分脑区的脑功能改变可能与代偿或重塑相关,而视觉皮层的脑功能代偿常常出现在术后恢复较好的CSNHL患儿。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R764.431

【参考文献】