肾移植患者围术期红细胞压积变化对便携式血糖仪检测准确性的影响

发布时间：2020-08-02 06:22

【摘要】：目的目前,临床常用的血糖检测方式是科内床旁快速血糖检测又称为指尖血糖检测,检测工具为便携式血糖仪。实验室研究显示红细胞压积是影响指尖血糖检测准确性的重要因素之一,而临床中实际中肾移植患者围术期红细胞压积存在较大幅度的变化,因此本文旨在探讨肾移植患者围术期红细胞压积变化对指尖血糖检测准确性的影响。方法本研究纳入2018年1-12月拟进行肾移植手术的30例患者为研究对象。采用重复测量的方法,研究者分别在手术第0,1,2,3天清晨抽取患者空腹静脉血,检测红细胞压积、生化血糖值,同时使用临床常用而红细胞压积适用范围不同的便携式血糖仪在15秒内同步检测新鲜静脉血标本与新鲜指尖毛细血管血标本。检测结果共分为七组,以血糖检测的金标准生化血糖组作为对照组,其余六组SD-v,AC-v,GA-v,SD-cap,AC-cap,GA-cap为观察组,组间采用两两配对t检验的方法进行对比。结果本研究共检测肾移植患者围术期红细胞压积120次,97.50%低于正常范围。总体看,当检测标本为静脉血时,SD-v组与对照组检测结果差异无统计学意义,其余观察组与对照组间之间均有统计学差异,各观察组之间两两对比差异均有统计学差异。当检测标本为指尖毛细血管血时,各观察组与对照组之间均有统计学差异。观察组之间,SD-cap组与AC-cap组差异无统计学意义,SD-cap组与GA-cap组,AC-cap组与GA-cap组差异均有统计学意义。把红细胞压积进一步分层,当红细胞压积25%时,与总体不同的是,SD-v组与对照组检测结果差异有统计学意义。SD-cap组与AC-cap组差异有统计学意义。结论肾移植患者围术期红细胞压积较正常范围相比整体偏低,甚至低于常用便携式血糖仪允许范围。肾移植患者围术期红细胞压积异常影响便携式血糖仪检测准确性,当红细胞压积低于25%时,各血糖仪检测准确性均出现误差。对于红细胞压积异常的肾移植围术期人群,医护人员在使用便携式血糖仪检测血糖时,应考虑患者红细胞压积的影响,提高血糖检测准确性。
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.1;R699.2
【图文】：

围术期,正常范围,适用范围,血糖仪

结果肾移植患者围术期 HCT 变化描述HCT正常范围是 37～54%。本研究 30 例肾移植患者在手术当日及术后,2,3 天共检测HCT120 次。如图所示，HCT整体低于正常范围，且术后低于术。HCT最大值 40.80%，最小值 11.60%，平均为 26.50±5.13%，HCT位于 37%～4%3 次（2.50%），＜37%117 次（97.50%）。GA血糖仪假定HCT适用范围为 30～5%，而数据显示有 72.5%超出其适用范围。

围术期,患者,空腹血糖,术前

、术前已诊断糖尿病与未诊断糖尿病患者围术期血糖情况对比不论肾移植患者术前是否已诊断糖尿病，围术期空腹血糖（Fasting Bloodcose，FPG）均出现较大波动，日均空腹血糖术后与术前相比均出现较大波动，离散程度高。生化血糖最低值 1.34mmol/l，最高值 20.54mmol/l。平均 7.50.49mmol/l。再次说明肾移植围术期血糖管理的必要性。

【参考文献】