DWI容积直方图分析在壶腹周围癌组织学亚型中的诊断价值

发布时间：2020-08-26 01:03

【摘要】：目的:探讨DWI容积直方图分析在鉴别肠型及胰胆管型壶腹周围腺癌中的诊断价值。材料和方法:回顾性分析从2015年1月至2018年10月因怀疑壶腹周围肿瘤在我院行磁共振平扫及弥散加权成像的476名患者。将其中在3.0T磁共振上完成图像采集并且DWI图像包含b800及b1000的患者图像信息纳入进一步分析,最后将行胰十二指肠切除术后病理证实为壶腹周围腺癌的患者纳入统计分析。由两名腹部影像诊断经验的放射科医师对获得的壶腹周围腺癌病灶进行容积直方图定量分析,分别计算整个病灶在b800和b1000的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的平均ADC值、第5、第10、第25、第50、第75、第90、第95百分位数,ADC最小值(ADC_(min))、ADC最大值(ADC_(max))及峰度、偏度、熵。将病灶根据组织病理结果分为肠型和胰胆管型两组,行独立样本t检验或曼-惠特尼U检验比较两组间差异,并分别作ROC曲线分析。根据ROC曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)判断其诊断准确性。按照Yoden指数(灵敏度+特异度-1)筛选出相应参数的截断值(cut-off值),计算其诊断敏感度、特异度,评价其诊断效能。结果:最终共40名病理确诊为壶腹周围腺癌的患者纳入研究分析,其中肠型腺癌17名,胰胆管型腺癌23名。在b1000的DWI图像上,肠型组的ADC平均值及第10、第25、第50、第75、第90、第95百分位数显著高于胰胆管组(P0.05),而从b800的DWI图像上提取出的各直方图参数均无统计学差异。b1000图像上的第75百分位数获得最大的ROC曲线下面积(AUC,0.781;敏感度,91%;特异度,59%;截断值,1.50×10~(-3)mm~2/s).结论:b值为1000 s/mm~2时,ADC容积直方图分析能够帮助区分肠型和胰胆管型壶腹周围腺癌。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R735.0
【图文】：

ADC容积直方图参数条形图；*P<0.05,**P<0.01

4 女，68 岁：壶腹周围肠型腺癌。a: MRCP 示胆总管及主胰管扩张；b:T2WI 示指肠降部管腔内稍高信号肿块；c:弥散加权成像可见肿块弥散受限（b=1000 s/mm2: H&E 染色证实为高分化肠型腺癌。

图 5 男，66 岁：壶腹周围胰胆管型腺癌。a: MRCP 示胆总管扩张，胰管未见明显张；b:T2WI 示十二指肠降部管腔内等信号肿块；c:弥散加权成像可见肿块弥散受（b=1000 s/mm2）；d: H&E 染色证明为中分化胰胆管型腺癌。

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本文编号：2804445