脑卒中患者希望水平与服药依从性的相关性研究

发布时间：2020-08-26 01:58

【摘要】：目的了解脑卒中患者希望水平,控制中风危险因素药物服药依从性的现状;分析脑卒中患者出院前希望水平状况与出院后服药依从性的相关关系;探讨脑卒中患者希望水平、服药依从性的影响因素,以期为医务工作者提高或改善脑卒中患者希望水平和服药依从性提供参考,为进一步开展脑卒中患者延续性护理及二级预防提供理论依据。方法本研究严格按照纳入和排除标准,采取便利抽样法,于2017年11月至2018年5月,先后用一般资料问卷、Herth希望指数量表(Herth Hope Index,HHI)、8项Morisky服药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)和评价患者基本日常生活活动能力的Barthel指数(Barthel Index,BI)对148名卒中患者进行问卷调查,所有调查对象均来自于河南省一所三级甲等综合性医院。在患者出院一个月时,由经过统一培训的护理人员采用统一指导语对患者进行电话随访,调查患者控制中风危险因素药物的服药状况。两名人员采用Epidata3.1把收集到的所有相关资料进行录入,运用统计软件SPSS19.0对数据进行整理和分析,对于一般资料采用例数、百分比进行描述;脑卒中患者希望水平、服药依从性状况使用均数、标准差来描述;采用t检验、方差检验描述患者在一般资料对希望水平、服药依从性状况的影响;采用Pearson检验脑卒中患者希望水平与服药依从性的相关关系;在单因素检验中差异有统计学意义的所有资料、希望水平及各维度总平均分当作自变量,运用多重线性回归分析确定脑卒中患者服药依从性的主要影响因素,以α=0.05为检验标准。结果1.脑卒中患者一般资料情况,本次调查研究严格根据纳入和排除标准,共发放问卷150份,收回有效问卷148份(2名患者中途要求退出而未收回问卷),有效回收率为98.7%。研究对象中男性患者83例占比56.1%,女性患者65例占比43.9%,患者平均年龄为(58.70±13.51)岁;其中缺血性脑卒中患者120例占81.1%,出血性脑卒中患者28例占18.9%;在城市居住的患者有69名占比46.6%,居住在农村的患者79名占比53.4%,等其它相关资料。2.患者日常生活活动能力的BI评分显示无需依赖的患者有26例占17.6%,轻度依赖患者93例占62.8%,中度依赖患者22例占14.9%,重度依赖患者7例占4.7%。3.脑卒中患者希望水平总均得分为(33.14±4.46)分,总体希望水平处于中等水平。在调查的148名对象中,有3名即2.0%的调查对象的希望水平属于较低等级,位于中间等级的患者有111名占75.0%,34例占比23.0%的调查对象希望水平属于高水平。其中采取积极行动维度总均分为(11.12±1.91)分;与他人保持亲密关系维度总均分为(11.06±1.75)分;对现实和未来的积极态度维度总均分为(10.96±1.72)分。4.脑卒中患者服药依从性得分总均分为(4.71±2.00)分,整体服药依从性差。服药依从行为比较差的患者106例占71.6%;服药依从行为良好的患者42例占28.4%。在服药依从性量表的8项条目中,平均得分最低的三个条目分别是:您是否觉得坚持服药计划有困难得分为(0.27±0.45)分;您是否有时会忘记服药得分为(0.35±0.48)分;当您病情得到控制时,您是否自行停止过服药得分为(0.49±0.50)分。5.脑卒中患者一般资料和BI评分对希望水平和服药依从性得分进行单因素分析,显示居住环境、文化水平的高低、目前工作状况、BI得分、对病情了解程度希望水平的得分有差异并且有统计学意义(P0.05)。医保类型、抽烟状况、喝酒状况、卒中类型、BI得分、是否首次发病、病情了解程度、后遗症种数、住院天数服药依从性得分有差异并且有统计学意义(P0.05)。6.脑卒中患者希望水平及三个维度的总均分均与服药依从性得分呈正相关关系(P0.05)。7.在多重线性回归分析中,脑卒中患者服药依从性总得分作为因变量,脑卒中患者希望水平总分及各维度得分和单因素分析有统计学意义的相关资料作为自变量,并将无顺序的分类变量给予转换后进行多重线性回归分析,分析结果显示:脑卒中患者的卒中类型、是否首次发病、后遗症种数、住院时间、对现实和未来的积极态度5个变量进入回归方程,并且这5个变量可以解释总变异量的40.0%。结论1.脑卒中后患者的希望水平处于中等水平,服药的依从性相对比较差。2.脑卒中患者希望水平越高,服药依从性越好;希望水平越低,服药依从性越差;脑卒中患者希望水平与服药依从性呈正相关关系。3.居住环境、文化水平的高低、目前工作状况、BI得分、对病情了解程度是脑卒中患者希望水平的影响因素。4.脑卒中患者的卒中类型、是否首次发病、后遗症的种数、住院天数、对现实和未来积极态度是影响脑卒中患者服药依从性的最主要因素。
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.74

【参考文献】