经胆道超声造影联合注水诊断胆总管术后残石

发布时间：2020-08-26 04:45

【摘要】：目的:探讨经胆道超声造影联合超声注水检查在胆总管术后残石诊断中的应用价值。方法:选取2016年9月—2018年7月于我院行腹腔镜或开腹手术胆总管切开取石,胆总管留置T管患者37例、经皮经肝胆道穿刺引流(PTCD)后取石患者12例。患者进行检查前需排除超声造影禁忌症,并签署知情同意书。入选患者均行常规超声检查与经胆道超声造影联合超声注水检查(CEUS-SJ),观察并记录注水检查前后胆总管长度,内径,其内有无残余结石,并将检查结果与胆道镜金标准结果进行比较。注水检查前后胆总管显示的长度及内径结果的比较采用配对t检验(P0.05有统计学意义),CEUS-SJ结果与胆道镜探查结果的比较采用卡方检验和Kappa一致性检验。结果:49例患者行常规超声检查与CEUS-SJ,胆总管全程显示率分别为18.37%(9/49)、87.76%(43/49);胆总管长度分别为(2.54±1.89)cm,(4.59±2.24)cm,直径分别为(0.65±0.43)cm、(0.93±0.47)cm,差异均有统计学意义(t=7.81,4.81,P均0.01)。注入生理盐水前常规超声检查疑似胆总管残余结石患者4例,注射生理盐水后新增11例疑似胆总管残余结石患者,经胆道镜检查13例证实为胆总管结石,2例未见明显结石。注水检查后未见明显结石或胆总管显示不清的患者中,有4例被证实为存在残余结石。以胆道镜结果为金标准,经胆道超声造影联合注水检查的灵敏度为76.5%,特异度为93.8%,阳性预测0.87,阴性预测0.88,Youden指数0.70,准确率87.8%。Kappa值为0.72。结论:CEUS-SJ可以提高胆总管显示率,显示范围以及胆总管残余结石的检出率,并可作为术后残余结石的筛查手段。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R657.42;R445.1

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本文编号：2804710