乳腺癌前哨淋巴结超声造影的临床价值研究

发布时间：2020-09-27 15:43

　　 研究背景:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国乃至全球,乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位,严重影响女性的健康。近年来,前哨淋巴结活检已成为乳腺癌标准治疗的重要组成部分,是临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准评估方案,为各类指南所推荐。在前哨淋巴结活检过程中,寻找前哨淋巴结和引流淋巴管的有多种方法,包括蓝色染料法、放射性同位素法、荧光法、淋巴闪烁成像法。各种方法有自己的优缺点。亚甲蓝可引起皮肤红斑、浅表溃疡以及注射部位组织坏死,同时蓝色染料法不能识别内乳腺淋巴结及体表定位。放射性核素获取医用级放射性同位素成本昂贵。因此,亟需一种方便且没有副作用的寻找前哨淋巴结和诊断前哨淋巴结的新方法。研究方法:本论文针对上述问题,纳入2016年12月-2018年12月就诊于电子科技大学医学院附属肿瘤医院的473例早期浸润性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均进行了术前的二维乳腺、腋窝超声检查及前哨淋巴结超声造影,并同时进行了体表定位。以术中前哨淋巴结活检作为金标准,对术前前哨淋巴结超声造影的方法和结果进行了详尽的讨论和研究。研究结果:在473例患者中,前哨淋巴结超声造影检测到的引流淋巴管和前哨淋巴结的平均数量分别为1.42支/人和1.72枚/人,术前前哨淋巴结超声造影与术中蓝染淋巴管及淋巴结对比符合率为98.1%(459/473)。术前前哨淋巴结超声造影及蓝染法测量前哨淋巴结到皮肤的距离中位数分别为1.95±0.69 cm和2.03±0.87 cm,P=0.35。在我们的研究中,前哨淋巴结有三种增强模式:均匀增强、不均匀增强和不增强。前哨淋巴结超声造影对前哨淋巴结诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为96.73%,91.80%,88.17%,97.82%。前哨淋巴结超声造影的增强模式在观察者组间具有良好的相关性(r=0.0.9410,P0.0001)。结论:前哨淋巴结超声造影术前体表定位能在术前识别淋巴管的引流路径和前哨淋巴结的位置,测量前哨淋巴结至皮肤的距离,判断前哨淋巴结是否转移。前哨淋巴结超声造影可作为蓝染方法的有效补充。
【学位单位】：电子科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.9;R445.1
【部分图文】：

SLN-CEUS过程中所需要的仪器和探头；图A显示了PhilipsIU22彩色多普勒超声诊断仪；图B显示研究需要的探头，分别为L12-5探头，L9-3

乳腺恶性肿瘤二维超声图像（*为乳腺肿瘤声像图）

腋窝淋巴结二维超声检查（*为淋巴结声像图）

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 ;现代乳腺肿瘤学(第2版)[J];中华肿瘤防治杂志;2007年01期

本文编号：2828065