俯身呼吸困难影响因素分析及对心力衰竭患者生活质量和预后的研究
发布时间：2020-09-27 17:18
[目的]本研究旨在采用调查性研究的方法研究俯身呼吸困难与心力衰竭之间的联系,分析出俯身呼吸困难的影响因素,推导俯身呼吸困难与心力衰竭各项指标之间的关系;采用纵向研究探究俯身呼吸困难对心力衰竭患者生活质量和预后的影响,探讨俯身呼吸困难预见性评估心力衰竭症状的效果,为心力衰竭症状评估提供新的依据。[方法]研究分为两部分,第一部分采用横断面调查研究,选取2018年3月至9月在我院心内科入院的心力衰竭患者共194例,调查方法包括发放问卷、现场评估、查询电子病历,问卷内容包括一般人口学资料、疾病状况、和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表中文版;现场评估包括身体指标、疾病症状与体征、6分钟步行试验等;电子病历资料包括实验室检查、心电图和超声心动图。第二部分采用纵向研究,选取2018年3月至9月在我院心内科入院且在随后6个月内在我院心力衰竭专科门诊随访的心力衰竭患者,最终纳入有俯身呼吸困难组和无俯身呼吸困难组各60例。调查方法是出院后1个月、3个月、6个月后进行电话、门诊随访,随访内容有明尼苏达心力衰竭生活质量调查表中文版、生存状况、再入院率、心血管不良事件、BNP、超声心动图等。统计方法使用SPSS23.0软件统计数据,p0.05认为有统计学意义。[结果]第一部分:共纳入194例心力衰竭患者,有俯身呼吸困难病例数为73例,占总调查人数的37.6%,无俯身呼吸困难病例数为121例,占总调查人数62.4%。两组患者一般人口学特征无统计学差异;疾病状况单因素分析结果显示,两组患者住院史、近一年因心力衰竭住院次数、本次住院天数、合并高血压、PCI治疗史、纽约心功能分级、6分钟步行试验有统计学差异;身体指标单因素分析结果显示:有俯身呼吸困难组患者体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比均高于无俯身呼吸困难组,有统计学差异;症状和体征单因素分析结果显示:有俯身呼吸困难组舒张压较高,且端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、水肿、肺Up音发生率高于无俯身呼吸困难组,有统计学差异;实验室指标单因素分析结果显示:有俯身呼吸困难组BNP和LDL高于无俯身呼吸困难组,存在统计学差异;心电图和超声心动图单因素分析结果显示:有俯身呼吸困难组心率、LVDd、AoD、肺动脉收缩压均高于无俯身呼吸困难组,LVEF反之,存在统计学差异;多元logistic回归分析结果显示,本次住院天数、高血压、PCI治疗史、6min步行试验、恶心呕吐、下肢水肿、肺Up音、LDL、LVEF与俯身呼吸困难有相关性;时间分层分析结果显示症状发生时间越短,则BNP越高,LVEF越低,三亚组组间有显著统计学差异。第二部分共纳入120例患者,两组各60例,两组患者出院前和出院6个月后,有俯身呼吸困难组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表得分高于无俯身呼吸困难组,两组患者出院前和出院6个月后的BNP、LVEF、纽约心功能分级,以及出院6个月内的再入院人数均有统计学差异,反映有俯身呼吸困难的心力衰竭患者预后较差。[结论]俯身呼吸困难可以作为评估心力衰竭的症状之一,且预见性评估心力衰竭的敏感性较高,症状发生所需时间越短,患者心力衰竭症状越重;俯身呼吸困难导致患者住院天数延长,增加患者医疗负担;高血压和LDL升高是心力衰竭患者发生俯身呼吸困难的独立危险因素,肥胖是影响因素,不是主要危险因素;俯身呼吸困难会影响心力衰竭患者心功能,易导致心力衰竭患者左右心脏负荷增大,心室舒张功能和收缩功能变差,引起容量负荷过重,体循环淤血,俯身呼吸困难可反映心力衰竭患者的容量负荷状况。俯身呼吸困难对心力衰竭患者生活质量影响较大,且俯身呼吸困难与心衰患者的短期不良临床结局相关性强。
【学位单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.5
【部分图文】：
３０ｓ内出现的气短、呼吸急促、头晕、头涨、胸闷或腹胀等一系列症状，称为俯逡逑身呼吸困难。俯身呼吸困难的评估方法：让受试者坐在椅子上，听到指令后向前逡逑弯曲腰部，双手臂垂直，指尖触及足背，参考图１，并告知患者若出现气短、呼逡逑吸急促、头晕、头涨、胸闷或者腹胀感等症状时及时告知观察者，观察者记录从逡逑指尖触及足背到症状出现所需的的时间，３０邋ｓ内出现者认定为存在俯身呼吸困难逡逑ｋ邋叫逡逑图１俯身呼吸困难姿势图逡逑前期文献研[偛捎谩埃猓澹睿洌铮穑睿澹帷薄ⅰ埃妫欤澹铮洌螅穑睿澹帷薄ⅰ案┥砗粑选弊魑丶义洗剩募焖魇菘猓校酰猓停澹洹ⅲ牛停猓幔螅濉ⅲ祝澹猓铮妫樱悖椋澹睿悖濉⒅泄⑼蚍健⑽义希村义
本文编号：2828152
【学位单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.5
【部分图文】：
３０ｓ内出现的气短、呼吸急促、头晕、头涨、胸闷或腹胀等一系列症状，称为俯逡逑身呼吸困难。俯身呼吸困难的评估方法：让受试者坐在椅子上，听到指令后向前逡逑弯曲腰部，双手臂垂直，指尖触及足背，参考图１，并告知患者若出现气短、呼逡逑吸急促、头晕、头涨、胸闷或者腹胀感等症状时及时告知观察者，观察者记录从逡逑指尖触及足背到症状出现所需的的时间，３０邋ｓ内出现者认定为存在俯身呼吸困难逡逑ｋ邋叫逡逑图１俯身呼吸困难姿势图逡逑前期文献研[偛捎谩埃猓澹睿洌铮穑睿澹帷薄ⅰ埃妫欤澹铮洌螅穑睿澹帷薄ⅰ案┥砗粑选弊魑丶义洗剩募焖魇菘猓校酰猓停澹洹ⅲ牛停猓幔螅濉ⅲ祝澹猓铮妫樱悖椋澹睿悖濉⒅泄⑼蚍健⑽义希村义
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