胎儿超声心动图在肺动脉分支异常的产前诊断价值

发布时间：2020-10-22 02:33

　　 目的通过分析不同类型肺动脉分支异常的胎儿超声心动图的特点,提高其产前诊断准确性,减少漏诊。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2015年1月至2019年12月经产前超声诊断的肺动脉分支异常胎儿共34例,根据肺动脉分支异常的类型分为:单支肺动脉缺如(UAPA)、单支肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)、肺动脉吊带(LPA)、单纯性肺动脉分支狭窄、单支肺动静脉畸形(PAVM)5组,观察不同类型肺动脉分支异常的超声特点与显示切面,以及合并的心内异常与心外结构异常,并分析其妊娠结局。结果在34例胎儿中,UAPA 7例,AOPA 11例,LPA 7例,单纯性肺动脉分支狭窄8例,PAVM 1例。最终有19例胎儿分娩,其中10例进行手术治疗;15例进行引产。肺动脉分支异常产前超声心脏常规切面的阳性检出率低,四腔心切面为20.6%(7/34)、左室流出道切面(LVOT)为23.5%(8/34)、右室流出道切面(RVOT)为11.8%(4/34);三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性检出率高,分别为61.8%(21/34)、97.1%(33/34);AOPA远端型、PAS、单纯性肺动脉分支狭窄、PAVM这4组心脏常规三切面阳性检出率为0(0/19),三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性诊断率提高为68.4%(13/19)、94.7%(18/19),三血管相关切面与肺动脉分叉切面诊断灵敏度高于常规三切面组合(χ~2值分别为19.760、34.200,均P0.0167)。结论肺动脉分叉切面及三血管相关切面能提高肺动脉分支异常的诊断准确性。
【部分图文】：

表2 AOPA的超声特点及妊娠结局Table 2 The ultrasonic features and pregnancy outcome of AOPA 序号 年龄(岁) 孕周(周) 类型 其他心内畸形 其他结构畸形 结局 1 25 31+3 AOLPA(近端型) 右位主动脉弓,右位导管弓 无 手术 2 26 26+6 AOLPA(近端型) 右位主动脉弓,右位导管弓 无 手术 3 26 28+4 AOLPA(近端型) 右位主动脉弓,右位动脉导管弓 无 引产 4 26 23+2 AORPA(近端型) Berry综合征 无 手术 5 31 26+1 AORPA(近端型) Berry综合征 无 引产 6 27 22+3 AORPA(近端型) Berry综合征 无 引产 7 43 34+2 AORPA(近端型) Berry综合征 无 手术 8 27 28+3 AORPA(近端型) 无 头形异常,生长发育迟缓(FGR),双肾小,单脐动脉,帆状胎盘。血管前置状态 引产 9 26 24+6 AORPA(远端型) 无 无 手术 10 30 24+2 AORPA(远端型) 无 无 手术 11 33 24+4 AOLPA(远端型) 引产图2 Berry综合征胎儿超声图像

Berry综合征胎儿超声图像

LPA胎儿7例,其中完全型6例,部分型1例,见表3。漏诊2例(6、7号),诊断准确性为71.4%。6号病例于孕22周行二级产前超声仅提示永存左上腔静脉,4周后胎儿超声心动图诊断为LPA,见图3。7号病例为左下肺动脉吊带胎儿,产前产后超声均未发现心脏异常,CT检查诊断为左下肺动脉吊带,并手术证实,见图4。本组病例中3例因合并染色体异常(1号)或心内外畸形(2、3号)引产,其余4例均随访至生后手术治疗。表3 LPA的超声特点及妊娠结局Table 3 The ultrasonic features and pregnancy outcome of LPA 序号 年龄(岁) 孕周(周) 类型 其他心内畸形 其他结构畸形 结局 1 30 22+2 完全型 无 无 引产 2 32 23+4 完全型 永存左上腔静脉 多发复杂性椎体畸形 引产 3 24 23+1 完全型 右位主动脉弓,迷走左锁骨下动脉,永存左上腔静脉,双侧肺动脉发育较差,左侧体肺侧枝循环形成 双肺发育差 引产 4 31 26+2 完全型 无 无 手术 5 32 21+3 完全型 肺动脉瓣狭窄(中-重度),三尖瓣返流(中-重度),永存左上腔静脉,右位主动脉弓 无 手术 6 27 29+4 完全型 永存左上腔静脉 无 手术 7 30 22+4 部分型 无 无 手术
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本文编号：2850971