运动训练结合揿针治疗对中老年CHD患者PCI术后运动能力、心肺功能以及生活质量影响的研究

发布时间：2020-10-22 02:41

　　 目的:本研究旨在通过为中老年CHD患者PCI术后制定科学的、个体化的以运动训练为核心的心脏康复疗法,结合中医揿针疗法,观察患者的运动能力、心肺功能以及生活质量变化,并探讨其作用机制。方法:招募45例冠心病PCI术后患者,按随机数表法分为运动训练组(A组),揿针治疗结合运动训练组(B组),对照组(C组)。C组患者在医师指导下接受常规抗血小板以及抗血脂等药物治疗,并接受健康宣教。除此之外,A组患者于心脏康复门诊接受每周3次,共12周的运动训练,包括有氧运动和抗阻运动;B组患者采用中医揿针,选择患者双侧内关、郄门、足三里、心俞、肺俞、三阴交留针后进行运动训练。12周治疗前后评估患者的心肺功能包括:1秒用力呼气量(FEV1),最大通气量(MVV),左心室射血分数(LVEF),用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%),心肺运动试验1min后心率恢复(HRR1);相关运动能力包括最大摄氧量(VO2max),无氧阈(AT),最大运动负荷(MWL);生活质量评估采用SF-36健康调查简表,对患者生理机能、生理职能、躯体疼痛等8个维度进行评估。结果:1.C组12周后心肺功能、运动能力以及生活质量均出现不同程度下降。2.A 组患者 FEV1、FEV1/FVC%、MVV、LVEF、HRR1、VO2max、AT、MWL 等指标均有显著改善(P0.01);生活质量评估中,患者生理机能、社会功能、生理职能、一般健康状况四个方面有所改善(P0.01),其余四项无明显改善(P0.05)。3.B 组患者 FEV1、FEV1/FVC%、MVV、LVEF、HRR1、VO2max、AT、MWL 等指标均有显著改善(P0.01),且 HRR1、LVEF、VO2max、AT 优于 A 组(P0.05)。生活质量评估中,8个维度均显著改善(P0.01),其中躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康优于A组(P0.01)。结论:1.中老年CHD患者PCI术后仅给予常规药物治疗,其心肺功能、运动能力以及生活质量将会不同程度下降,不利于预后。2.以运动训练为核心的心脏康复能够有效改善中老年CHD患者PCI术后的心肺功能、运动能力,对患者生活质量也有一定改善。3.揿针治疗结合运动训练相比于单纯运动训练,能够更好地改善中老年CHD患者PCI术后心肺功能和运动能力,对患者躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康等方面的改善也优于单纯运动训练,建议临床考虑联合运用。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4;R49
【部分图文】：

Ｃ?组患者?ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ％、ＭＷ?均明显下降（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ、ＨＲＲ１?也有??一定下降（Ｐ＞〇．〇５）；Ａ、Ｂ组患者各项指标均有明显改善（Ｐ＜０．０１?），其中Ｂ组患者ＬＶＥＦ、??ＨＲＲ１改善优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。见表２，图１－５。??表２各组患者心肺功能改变（Ｚ?±?■？）??组别例数?ＦＥＶｉ（ｌ）?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ％?ＭＷ（ｌ／ｍｉｎ）?ＬＶＥＦ?（％）?ＨＲＲ１?（次／ｍｉｎ）??治疗前?１＿８４±０．１２?７５．２±４．５?７０．３±５．６?６０．３±３．５?７．０５±２．４５??Ａ?１２??治疗后?２．０２±０．０９？?８０．１?±３．８？?７５．５±４．８？?６３．２±２．７？?８．２５±２．５８？??治疗前?１．８２?士?０．１１?７４．５?士?４．１?７１．２±５．１?６１．３±４．１?６．９４±２．０５??Ｂ?１４??治疗后?２．０４±０．１１？?８２．３±３．９？?７６．８±５．２？?６６．２±３．２？？?９．４８±２．３７？？??治疗前?１．９１±０．１３?７６．３±５．１?７３．２±４．９?６０．３±５．２?７．２５±２．６５??Ｃ?１４??治疗后?ＵＱｉＯ．ｌＳ＇１?７０．２±４．２Ｓ?７０．８±４．２①?５９．２±４．１?６．８５?士?３．５５??①组内比较Ｐ＜０．０１；?？与Ａ组比较Ｐ＜０．０５??

４．２各组运动能力改变??Ｃ组患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ、ＭＷＬ均明显下降（Ｐ＜０．０１）?，Ａ、Ｂ组患者各项指标均有??明显改善（Ｐ＜０．０１），其中Ｂ组患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ改善优＂ｆ?Ａ组（Ｐ＜０．０５）。见表３，??图?６－８。??表３各组患者运动能力改变（Ｉ?±?？？）??组别例数?ＶＣｈｍａｘ（ｍｌ．?ｋｇ?１?ｍｉｎ?１）?ＡＴ?（ｍｌ－?ｋｇ?丨．ｍｉｎ?１?）?ＭＷ?Ｌ?（ｗａｔｔ）??治疗前?１８．２±５．２?１４．３±２．５?９０．９±２５．７??Ａ?１４??治疗后?２０．７±６．８￡?１６．３?士?１．９１?Ｈ２．２±２８．５＇??治疗甜?１９．２±５．４?１５．３±３．５?９２．９?＋?２８．５??Ｂ?１３??治疗后?２２．７±５．５＂?１８．３±３．Ｐ？?１１６．２±２９．７＇??治疗前?１８．５?±６．２?１４．８?±２．２?９１．５?土?２６．８??Ｃ?１３??治疗后?１６．７?±．５＇?１２．３?±?２．８?ｓ?８６．２?土?２２．５＇??

４．２各组运动能力改变??Ｃ组患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ、ＭＷＬ均明显下降（Ｐ＜０．０１）?，Ａ、Ｂ组患者各项指标均有??明显改善（Ｐ＜０．０１），其中Ｂ组患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ改善优＂ｆ?Ａ组（Ｐ＜０．０５）。见表３，??图?６－８。??表３各组患者运动能力改变（Ｉ?±?？？）??组别例数?ＶＣｈｍａｘ（ｍｌ．?ｋｇ?１?ｍｉｎ?１）?ＡＴ?（ｍｌ－?ｋｇ?丨．ｍｉｎ?１?）?ＭＷ?Ｌ?（ｗａｔｔ）??治疗前?１８．２±５．２?１４．３±２．５?９０．９±２５．７??Ａ?１４??治疗后?２０．７±６．８￡?１６．３?士?１．９１?Ｈ２．２±２８．５＇??治疗甜?１９．２±５．４?１５．３±３．５?９２．９?＋?２８．５??Ｂ?１３??治疗后?２２．７±５．５＂?１８．３±３．Ｐ？?１１６．２±２９．７＇??治疗前?１８．５?±６．２?１４．８?±２．２?９１．５?土?２６．８??Ｃ?１３??治疗后?１６．７?±．５＇?１２．３?±?２．８?ｓ?８６．２?土?２２．５＇??
【参考文献】

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本文编号：2850979