关于超声内镜引导下细针穿刺抽吸术中不同病理方法诊断价值的前瞻性研究

发布时间：2020-11-04 06:05

　　 目的:比较超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)中不同病理方法对消化道周边实体占位的诊断价值。方法:我们前瞻性地评估了苏州大学附属第二医院2016年12月至2018年01月收治的消化道周边实体占位,最终共52例患者(共计穿刺65个实体病灶)纳入研究,均于本院内镜中心由同一名内镜医师进行超声内镜引导下细针穿刺抽吸术,所得标本分别送检常规涂片、液基细胞学、细胞块与组织学检查。比较四种病理方法对消化道周边实体占位性病变的诊断价值。结果:共纳入52例患者(共计穿刺65个实体病灶),最后明确53例次为恶性肿瘤,12例次为良性病变。涂片细胞学、液基细胞学、细胞块及组织学四种病理学方法的诊断准确率分别为96.9%(63/65)、89.2%(58/65)、91.9%(57/62)、48.1%(25/52),四种方法联合诊断准确率为100%(65/65),其中涂片细胞学诊断准确率高于液基细胞学及细胞块方法(p0.05),三种细胞学方法诊断准确率均明显高于组织学方法(p0.05)。四种病理方法的诊断敏感性分别为96.2%(51/53)、86.8%(46/53)、90.4%(47/52)、37.2%(16/43),诊断特异性均为100%。结论:EUS-FNA是一种微创、安全、有效的检查手段,可作为消化道周边实性占位性病变诊断的重要检查方法。EUS-FNA中细胞学方法的取材成功率及诊断效率均明显高于组织学,且细胞块结合免疫组化有助于明确病变的组织来源及分型诊断。EUS-FNA联合多种病理方法可提高最终的诊断效率。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R446.8
【部分图文】：

内镜医师在进行穿刺操作（B）收集标本术后监测患者生命体征、有无感染、穿孔、出血等并发症

图 2 （A）现场涂片进行姬姆萨染色 （B）现场显微镜观察其余涂片标本放至固定液中送至病理科进行常规苏木精-伊红（HE）染色，具体操作步骤如下：（1）将涂片从固定液中取出后放入低浓度 80%-60%酒精中浸泡 1 分钟；

（放大倍数由左向右依次为100x、200x、400x）液基细胞学诊断准确率89.2%，诊断敏感性为86.8%，诊断特异性为100%。图4 液基细胞学（巴氏染色） 腺癌，穿刺部位-腹腔淋巴结（放大倍数由左向右依次为100x、200x、400x）
【参考文献】

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本文编号：2869732