MR动态增强联合DWI在肺结节鉴别诊断中的应用研究

发布时间：2017-04-14 15:09

  本文关键词：MR动态增强联合DWI在肺结节鉴别诊断中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨3.0T磁共振动态增强(DCE-MRI)、扩散加权成像(DW-MRI)及其联合应用在肺结节鉴别诊断中的价值。方法:前瞻性选择2014年01月至2015年12月在山东省肿瘤防治研究院经常规胸部CT检查发现的直径8mm—30mm的肺结节患者53例,且所有发现病灶后期均经病理证实。所有患者均于手术或穿刺活检前行常规T1WI、T2WI、T2-FS、DW-MRI及DCE-MRI检查。对DWI图像进行校正,并在校正后的DWI图中分别勾画肺结节及脊髓的感兴趣区,计算肺结节与脊髓信号强度的百分比(LSR)。在采集的DCE-MRI图像上勾画感兴趣区,生成时间-信号强度曲线(TIC)及其参数。用SPSS 19.0统计软件分析各参数。以病理结果为金标准,计算DCE-MRI、DW-MRI及其联合应用对恶性肺结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、诊断准确率。评估DCE-MRI、DW-MRI及其联合应用在肺结节鉴别诊断中的价值。结果:共收集肺结节患者53例,男28例、女25例。年龄为(48—77)岁,平均(62.34±8.82)岁。共计肺结节53个,其中,炎性肺结节23个、恶性肺结节30个(1)年龄、不同性别间、不同肺叶间与炎性、恶性肺结节的差异均无统计学意义。(2)在b值为200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2条件下,恶性肺结节的LSR值均大于炎性肺结节。当b=400s/mm2及600s/mm2时,炎性肺结节的LSR值明显低于恶性肺结节,有统计学差异(P0.05)。而当b=200 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时,LSR值在炎性及恶性肺结节中均无统计学差异。当b值为400 s/mm2时,DW-MRI诊断恶性肺结节的灵敏度为63.33%,特异度为73.91%,阳性预测值为76.00%,阴性预测值为60.71%,阳性似然比为2.43,阴性似然比为0.50,约登指数为37.24%,诊断准确率为67.92%。当b值为600 s/mm2时,DW-MRI诊断恶性肺结节的灵敏度为70.00%,特异度为65.22%,阳性预测值为72.41%,阴性预测值为62.50%,阳性似然比为2.01,阴性似然比为0.46,约登指数为35.22%,诊断准确率为67.92%。(3)炎性及恶性肺结节只存在于A、B、C型三种TIC中。大多数炎性、恶性肺结节的TIC类型为A、B型。A、B、C三种TIC类型在炎性、恶性肺结节间无统计学差异。炎性肺结节的流入速率明显高于恶性肺结节,有统计学差异(P0.05)。而肺结节相对强化率、最大强化率、最大相对强化率、达峰时间、廓清速率、曲线下面积在炎性及恶性肺结节中均无统计学差异。DCE-MRI诊断恶性肺结节的灵敏度为60.00%,特异度为78.26%,阳性预测值为78.26%,阴性预测值为60.00%,阳性似然比为2.76、阴性似然比为0.51、约登指数为38.26%,诊断准确率为67.92%。(4)DCE-MRI与DW-MRI对恶性肺结节的诊断效能无差别。(5)DCE-MRI与b为400 s/mm2时的DW-MRI联合对恶性肺结节诊断的灵敏度为86.67%,特异度为69.57%,阳性预测值为78.79%,阴性预测值为80.00%,阳性似然比为2.85,阴性似然比为0.19,约登指数为56.24%,诊断准确率为79.25%。DCE-MRI与b为600 s/mm2时的DW-MRI联合对恶性肺结节诊断的灵敏度为93.33%,特异度为47.83%,阳性预测值为70.00%,阴性预测值为84.62%,阳性似然比为1.79,阴性似然比为0.14,约登指数为41.16%,诊断准确率为73.58%。结论:LSR值对肺结节鉴别诊断具有价值。TIC类型对肺结节鉴别诊断价值不大,但TIC参数对肺结节鉴别诊断具有价值。磁共振动态增强及磁共振扩散加权成像对肺结节鉴别诊断均具有价值。二者对恶性肺结节的诊断效能无差别。DCE-MRI联合DW-MRI对恶性肺结节的诊断效能优于单一成像方式。
【关键词】：肺结节 磁共振动态增强 磁共振扩散加权成像 时间-信号强度曲线
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563;R445.2
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 主要符号表11-13
• 第一章 引言13-15
• 第二章 实验方案设计与研究方法15-21
• 2.1 研究对象及病例收集标准15
• 2.2 检查条件及方法15-17
• 2.3 图像处理17-18
• 2.4 观察项目18-19
• 2.5 统计学处理19-21
• 第三章 结果21-29
• 3.1 一般资料21-22
• 3.2 磁共振动态增强对肺结节鉴别诊断的价值22-23
• 3.3 磁共振扩散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值23-25
• 3.4 磁共振动态增强与磁共振扩散加权成像对恶性肺结节诊断效能的比较25-26
• 3.5 磁共振动态增强联合磁共振扩散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值26-29
• 第四章 讨论29-43
• 4.1 肺结节简介30-32
• 4.2 肺部磁共振检查简介32-33
• 4.3 磁共振动态增强对肺结节鉴别诊断的价值33-37
• 4.4 磁共振扩散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值37-41
• 4.5 磁共振动态增强联合扩散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值41-43
• 第五章 结论43-45
• 参考文献45-49
• 附录49-57
• 攻读硕士学位期间取得的研究成果57-59
• 致谢59

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本文编号：306251