血培养阳性患者的细菌分布及耐药性分析

发布时间：2017-04-14 21:09

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【摘要】：目的:分析我院呼吸与危重症医学科血培养阳性患者的细菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:收集2012年1月至2014年12月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科105例血培养细菌阳性的住院患者的病例资料,回顾性分析患者的临床特点,如年龄、性别、抽血前体温、住院日、血流感染发生时间、基础疾病、炎性指标、是否气管插管或呼吸机辅助治疗、预后等,以及细菌分布及其耐药性。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:血培养阳性细菌105株,其中革兰阳性菌53株,占50.48%,革兰阴性菌52株,占49.52%。最常见的细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌33株(31.43%)、大肠埃希菌22株(20.95%)、鲍曼不动杆菌17株(16.19%)、金黄色葡萄球菌11株(10.48%)、肺炎克雷伯杆菌9株(8.57%)、屎肠球菌6株(5.71%)。葡萄球菌属细菌对青霉素G、红霉素高度耐药,未发现对呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/达福普汀、替加环素、万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。MRSA、MRCNS检出率分别为36.4%(4/11)、69.7%(23/33),两者对呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/达福普汀、替加环素、万古霉素、替考拉宁均高度敏感,敏感率达100%。屎肠球菌未检出对利奈唑烷、喹奴/达福普汀、四环素、替加环素、万古霉素、替考拉宁耐药的菌株,对其他受试药物耐药率均在60%以上。大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,其次对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因敏感率较高,依次为95.7%、91.3%、90.9%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林完全耐药,对其他受试药物均高度敏感(除呋喃妥因外,其敏感率为44.4%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌中多重耐药菌分别占72.7%(16/22)、33.3%(3/9)。鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药率均较高,仅对亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明、米诺环素敏感,敏感率均低于50%,分别为11.8%、29.4%、35.3%、42.1%。17株鲍曼不动杆菌,全部为多重耐药菌,12株为广泛耐药菌,5株为全耐药菌。血培养阳性患者平均年龄为(60.41±17.59)岁,均有发热,大多数患者血白细胞升高,ESR、CRP、PCT升高,合并多种基础疾病,死亡率为24.8%。结论:1.血培养阳性细菌中革兰阳性菌所占比例略高于革兰阴性菌,常见分离细菌依次为CNS、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌。2.葡萄球菌属未发现对呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/达福普汀、万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。MRSA、MRCNS检出率分别为36.4%、69.7%。3.肠杆菌科对碳青霉烯类敏感率为100%,对β-内酰胺酶抑制剂及氨基糖苷类有较强的抗菌活性。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌中多重耐药菌分别占72.7%、33.3%。4.鲍曼不动杆菌的耐药率及病死率均很高,17株均多重耐药,其中5株全耐药,仅对亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明、米诺环素敏感,敏感率均低于50%。5.血流感染患者均有发热,大多数有血白细胞升高,ESR、CRP、PCT升高,合并多种基础疾病等特点,此时要高度警惕发生血流感染的可能。6.加强对血培养的监测,明确其细菌种类及药敏情况,对合理使用抗生素有指导意义。
【关键词】：血培养 细菌 耐药性 抗菌药物
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R446.5
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-14
• 1.研究对象13
• 2.研究内容及方法13
• 3.统计学方法13-14
• 结果14-24
• 1.血培养阳性细菌的分布14-15
• 2.血培养阳性细菌的耐药性15-19
• 2.1 葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性15-16
• 2.2 肠球菌属对抗菌药物的耐药性16
• 2.3 链球菌属对抗菌药物的耐药性16-17
• 2.4 肠杆菌科对抗菌药物的耐药性17-18
• 2.5 非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性18-19
• 3.血培养阳性患者的临床特点分析19-24
• 3.1 一般情况19-21
• 3.2 基础疾病21
• 3.3 炎性指标21-22
• 3.4 预后22-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-42
• 综述参考文献38-42
• 致谢42

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本文编号：306852