Howell-PIRO模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值

发布时间：2017-04-21 16:14

  本文关键词：Howell-PIRO模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨Howell-PIRO模型对急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法:回顾性研究2012年6月至2013年6月入住安徽医科大学第一附属医院EICU严重脓毒症和感染性休克患者的临床资料,分别计算急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)II评分、Howell-PIRO评分及序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,并加以分析。以28天预后为观察事件,比较其受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线下面积(Areas Under the ROC,AUC)。结果:纳入研究共123例患者,严重脓毒症组102例(83%),感染性休克组21例(17%)。感染性休克组28天死亡率、血乳酸、PCT、Howell-PIRO评分及SOFA评分均较严重脓毒症组高,平均动脉压较严重脓毒症组低,差异均具有统计学意义;而两组间年龄、性别比例、住院时间、体温、脉搏、呼吸、机械通气所占百分比、APACHE II评分及CRP差异均无统计学意义。比较两组Howell-PIRO评分[(16±3)vs(19±3)]与SOFA评分[(7±3)vs(10±3)]差异均有统计学意义(P0.05),APACHE II评分[(20±8)vs(24±9)]比较差异无统计学意义(P=0.058)。根据28天预后绘制ROC曲线:Howell-PIRO评分AUC为0.816(95%CI,0.736~0.880),敏感度为81.40%,特异度为64.86%,最佳截断值为17,P0.0001;APACHE II评分AUC为0.703(95%CI,0.614~0.782),敏感度为88.37%,特异度为45.95%,最佳截断值为27,P=0.0001;SOFA评分AUC为0.802(95%CI,0.721~0.869),敏感度为68.60%,特异度为81.80%,最佳截断值为7,P0.0001;三者间两两对比差异均无统计学意义(P0.05)。根据28天预后将患者分为存活组(86例)及死亡组(37例),病死率占30%;死亡组患者的年龄、血乳酸、Howell-PIRO评分、APACHEII评分及SOFA评分均较存活组高,差异具有统计学意义;而存活组和死亡组间男性所占比例、CRP、PCT差异无统计学意义。严重脓毒症及感染性休克患者的死亡率随着三种评分结果的增加而升高。结论:1.Howell-PIRO模型对EICU严重脓毒症和感染性休克患者的预后有较好的预测价值。2.Howell-PIRO评分的敏感度优于SOFA评分,特异度优于APACHE II评分。
【关键词】：严重脓毒症 感染性休克 Howell-PIRO评分 APACHEII评分 SOFA评分
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英文缩略词一览表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 前言10-14
• 2 材料和方法14-17
• 3. 结果17-22
• 4.讨论22-25
• 5.结论25
• 参考文献25-32
• 附表一32-33
• 附表二33-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-43
• 参考文献40-43

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1 王小倩;Howell-PIRO模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值[D];安徽医科大学;2016年

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本文编号：320717