股骨头坏死保髋术后血管再生的临床研究

发布时间：2021-10-23 10:32

　　目的:应用超声造影（CEUS）评估早期股骨头坏死（ONFH）保髋手术后修复阶段股骨头新生血管的再生情况。方法:收集因ONFH行保髋手术的患者21例（24髋,术后组）及健康成人17例（17髋,正常组）,对以上受检者进行二维超声及CEUS检查,并建立时间-强度曲线（TIC）进行定量分析,获得的血流灌注参数包括平均渡越时间（mTT）、造影峰值强度（PI）、曲线上升斜率（AS）、曲线下降斜率（DS）及时间-强度曲线下面积（TIC-AUC）,并比较以上参数在术后组与正常组中的差异。结果:保髋手术后修复阶段股骨头造影剂微泡灌注较正常组丰富。术后组mTT（64.97±13.96）和DS（-0.24±0.07）显著低于正常组（mTT:79.78±13.2,DS:-0.12±0.04）,PI（33.74±3.94）、AS（2.39±0.60）和TIC-AUC（2638.42±340.36）显著高于正常组（PI:25.50±4.92,AS:1.28±0.65,TIC-AUC:2162.97±353.40）,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论:CEUS可以定量检测股骨头坏死保髋术后股骨头修复... 

【文章来源】：放射学实践. 2020,35(09)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

股骨头二维声像图。

股骨头MRI图像。

CEUS在人体微小血管及组织灌注检测与成像方面,具有显像效果好、操作简便、无离子辐射、无损性、相对价廉及便于床旁检查等诸多优点,CEUS通过注射造影剂观察组织的灌注情况,可对普通超声难以显像的疾病进行诊断[10],利用超声造影剂观察目标区域内流动的微气泡来显示新生血管的生成情况,对微小血管显示有较好的分辨力;其使用的SonoVue超声造影剂由微气泡(2～10 μm)和一层磷脂组成,成分为六氟化硫气体,不经肾脏代谢,严重不良事件的总发生率为0.0086%[11],广泛适用于各种组织、器官的微循环检测。有学者通过CEUS和微血管成像技术动态观察了移植骨新生血管的形成[12],也有学者通过CEUS量化胫骨骨不连的灌注,并预测翻修手术的结果[13]。Pozza等[14]发现CEUS在自体间充质干细胞和富血小板血浆植入后骨痂的评估中是可行的,并评估了骨痂的血管形成以及可能存在的并发症。以上肌骨方面的CEUS应用研究为CEUS观察ONFH保髋术后微循环灌注改变提供了理论支撑。目前国内外少有学者研究成人股骨头坏死及其术后改变的超声检查及CEUS特点,因此笔者开展此项研究,旨在探讨股骨头超声检查及CEUS的应用前景。经笔者研究发现,股骨头在二维声像中存在易于辨识的声像结构,髋臼唇、半球形的股骨头表面及股骨颈,都为股骨头坏死CEUS提供了解剖基础。在扫查过程中,我们发现正常股骨头保有光滑平整的股骨头表面,在彩色多普勒模式下罕见股骨头表面出现彩色血流信号;相比之下,保髋术后的股骨头虽然多保持光整,但会有不同程度的变扁,在部分病例中可见股骨头表面连续性中断。邱逦等[15]通过二维超声检查观察股骨头坏死,总结了可能出现的声像结果,本研究中保髋术后患者的股骨头声像表现与该研究中股骨头坏死的声像改变基本一致。

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3453028