2012-2014年齐齐哈尔市某三甲医院微生物致病菌检出率及耐药情况分析

发布时间：2017-06-12 17:09

  本文关键词：2012-2014年齐齐哈尔市某三甲医院微生物致病菌检出率及耐药情况分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：感染性疾病是威胁着人类健康的重大疾病,有关资料显示全世界每年中有将近1700万人命丧于感染性疾病,大概占总死亡人口比例的28~33%,可见危害性极大。在医院里,尤其是具有基础性免疫功能低下的人群(如恶性肿瘤、血液病、低或无丙种球蛋白血症、艾滋病)或长期住院患者(大量应用抗生素等)在接触病原微生物的过程中难以抵御,造成患者感染。而它的元凶病原菌几乎是多重耐药性细菌。有调查显示,感染多重耐药性细菌的患者已占据医院感染总人数的多半,并且综合型医院感染率明显要高于中小型医院。不仅如此,多重耐药(MDR)、泛耐药(XDR)、和全耐药(PDR)细菌的出现限制可选的抗感染治疗方法,提高了感染的死亡率。目的:本研究通过对2012-2014年间齐齐哈尔某三甲医院临床送检的17959份微生物标本进行回顾分析,调查5343株致病菌的来源分布、科室分布和致病菌种类分布情况及其对抗生素耐药状况,剖析感染人群的易感因素,为临床医生、护理人员等高发感染人群提供参考依据。方法:收集齐齐哈尔市某三甲医院2012-2014年重症监护室、新生儿科、儿科、肾内科、呼吸科、急诊科、心内一、二科、骨外科、神经外科送检的微生物标本共17959份。样本主要来源于痰、伤口浓汁、尿、咽部拭子、血液、粪便、导管、穿刺液和引流液(包括脑脊液、脓液、腹水、胸水、胆汁)。根据《全国临床检验操作规程》进行培养,通过梅里埃Vitek-2微生物鉴定系统进行鉴定,采用琼脂扩散法(K-B)和MIC法进行常规药敏试验。菌种类型及构成比、致病菌科室分布以及主要致病菌对常用抗生素的耐药率通过SPSS19.0统计软件和Who net5.6软件进行数据统计分析。结果:1.2012-2014年间,该院5343份阳性样本中革兰氏阴性菌检出率为69.0%,革兰氏阳性菌检出率为19.8%,真菌检出率为11.2%。三年间革兰氏阴性菌的检出率分别为72.1%、69.0%、67.4%;革兰氏阳性菌的检出率分别为21.1%、20.0%、19.0%;真菌的检出率分别为6.8%、11.0%、13.6%。2.三年间革兰氏阴性菌中检出率较高的致病菌分别是肺炎克雷伯菌15.0%、大肠埃希菌12.7%、不动杆菌7.4%、铜绿假单胞菌6.1%;革兰氏阳性菌中检出率较高的致病菌分别是表皮葡萄球菌5.3%、金黄色葡萄球菌3.8%;真菌中检出率较高的致病菌是白色念珠菌9.0%。3.从致病菌的标本类型分布看:肺炎克雷伯菌在痰中最多,占20.4%;大肠埃希菌在尿中占第一位,比例为43.9%;金黄色葡萄球菌在伤口拭子中占第一位,比例为12.4%。从致病菌的科室分布看:克雷伯菌属、不动杆菌属、大肠埃希菌、非发酵菌如铜绿假单胞菌等条件致病菌在呼吸内科、重症监护室、脑外科、急诊科、新生儿科检出率较高,均10%。4.从致病菌的耐药情况看:肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,对美罗培南全敏感;大肠埃希菌对头孢类抗生素、氨曲南、和喹诺酮类抗生素耐药率高,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,2012年和2014年有耐美罗培南菌株出现;铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,对粘菌素的耐药率较低;不动杆菌属对庆大霉素、阿米卡星、粘菌素的耐药率较低,对粘菌素的耐药率最低,;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素的耐药率较高,对莫西沙星、氯霉素耐药率低,对万古霉素全部敏感;肠球菌对青霉素、红霉素、氟喹诺酮类耐药率均较高,对万古霉素和高浓度庆大霉素耐药率低。5.2012-2014年间包含有多种耐药机制的耐药菌检出率较高,分别为13.7%、14.6%、12.1%。最常见的耐药类型是:产超广谱β-内酰胺酶的细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌。结论:1.该院致病菌的检出中以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阴性菌主要是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌两种,革兰氏阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,真菌中白色念珠菌检出率最高。该院的致病菌感染情况与国内其他医院情况相一致,在临床工作中需要注重革兰氏阴性菌的防治措施。2.送检标本中,痰液中以肺炎克雷伯菌为首,尿液中以大肠埃希菌为首,伤口拭子中以金黄色葡萄球菌为首,标本中检出的菌种种类与相关疾病相关。3.肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌在呼吸内科、重症监护室、脑外科、急诊科、新生儿科检出率较高,该类科室患者免疫力低下,感染条件致病菌的机会较高,应优化高危人群的治疗管控。4.具有多种耐药机制的耐药菌检出率较高,最常见耐药菌为产超广谱β-内酰胺酶的细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌。5.医护人员应该注重规范化操作,避免护理治疗过程中产生菌类的交叉感染。同时,严格管控抗生素类药品的使用,建设良好的监督管理体系,创建更好的医疗卫生环境。
【关键词】：感染性疾病 医院感染 抗生素 细菌耐药率
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R446.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 绪论13-19
• 1.1 研究背景13-15
• 1.2 研究现状15-18
• 1.2.1 我国微生物致病菌检出率现状（感染现状）15-17
• 1.2.2 我国微生物致病菌耐药现状17-18
• 1.3 研究目的和意义18-19
• 第2章 数据来源与方法19-25
• 2.1 数据来源与方法19-20
• 2.1.1 致病菌菌株19
• 2.1.2 质控菌株19
• 2.1.3 仪器试剂19-20
• 2.2 临床标本处理及细菌鉴定20-21
• 2.2.1 临床标本处理20
• 2.2.2 细菌鉴定20-21
• 2.3 药敏试验21-23
• 2.3.1 常规药敏试验21-23
• 2.4 耐药表型试验23-24
• 2.4.1 β-内酰胺酶检测23-24
• 2.4.2 超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)检测24
• 2.4.3 青霉素不敏感肺炎链球菌检测24
• 2.4.4 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测24
• 2.5 统计方法24-25
• 第3章 结果25-39
• 3.1 2012-2014年全院患者检出致病菌构成比25
• 3.2 2012-2014年主要检出致病菌菌种分布及比例25-28
• 3.3 2012-2014年全院致病菌标本分布28-31
• 3.3.1 2012-2014年全院送检标本类型分布28-29
• 3.3.2 2012-2014年致病菌在送检标本中的分布情况29-31
• 3.4 2012-2014年全院科室类型分布31-33
• 3.4.1 2012-2014年全院送检标本科室分布31-32
• 3.4.2 2012-2014年致病菌在送检科室分布情况32-33
• 3.5 2012-2014年主要致病菌对常用抗生素的耐药率统计33-37
• 3.5.1 肺炎克雷伯菌耐药率统计33-34
• 3.5.2 大肠埃希菌耐药率统计34-35
• 3.5.3 铜绿假单胞菌耐药率统计35-36
• 3.5.4 不动杆菌属耐药率统计36
• 3.5.5 金黄色葡萄球菌耐药率统计36-37
• 3.5.6 肠球菌耐药率统计37
• 3.6 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性统计37-38
• 3.7 多重耐药性细菌的检出率统计38-39
• 第4章 讨论39-46
• 4.1 引起医院感染致病菌菌种分布39
• 4.2 致病菌在不同种类标本中检出的临床意义39-40
• 4.2.1 血液检出致病菌分析39
• 4.2.2 尿液检出致病菌分析39-40
• 4.2.3 痰液检出致病菌分析40
• 4.2.4 伤口拭子检出致病菌分析40
• 4.3 致病菌在不同科室检出的临床意义40-42
• 4.3.1 呼吸内科40
• 4.3.2 重症监护室40-41
• 4.3.3 神经外科41
• 4.3.4 急诊科41
• 4.3.5 新生儿科41-42
• 4.4 常见致病菌对常用抗生素的耐药性分析42-44
• 4.4.1 肺炎克雷伯菌的耐药性分析42
• 4.4.2 大肠埃希菌的耐药性分析42-43
• 4.4.3 铜绿假单胞菌的耐药性分析43
• 4.4.4 不动杆菌属的耐药性分析43
• 4.4.5 金黄色葡萄球菌的耐药性分析43-44
• 4.4.6 肠球菌的耐药性分析44
• 4.5 本研究对临床合理使用抗生素的意义44-46
• 第5章 结论46-47
• 参考文献47-53
• 作者简介及研究成果53-54
• 致谢54

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1 黄忠强;肺炎克雷伯菌的药敏结果分析[J];广西预防医学;2001年04期

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3 雷德龙,沈源;134株肺炎克雷伯菌的分离与药敏分析[J];上海医学检验杂志;1997年04期

4 叶杨芹,马佳毓,付英梅,张文莉,赵月辉;脉冲凝胶电泳技术在肺炎克雷伯菌分型中的应用[J];中国卫生检验杂志;2002年04期

5 盛清;社区获得性肺炎克雷伯菌菌血症:临床类型的全球性差异[J];国外医学(流行病学传染病学分册);2002年03期

6 诸葛石养,钟毓娟,林慧,蒙保山,韦维;98例肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏分析[J];右江民族医学院学报;2003年01期

7 梁元吉;;老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析[J];中国医学文摘.内科学;2003年06期

8 熊一平,余显书,曹何,胥飚;147株肺炎克雷伯菌引起医院感染调查和药敏结果分析[J];重庆医学;2004年02期

9 褚斌斌,杨珊明,邬硕平,张素惠;188株肺炎克雷伯菌的抗菌药物敏感试验分析[J];现代实用医学;2005年08期

10 唐惠君;;肺炎克雷伯菌的药敏解析[J];职业与健康;2006年05期

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1 万珊;费樱;杨焕婕;刘宝;;1051株临床肺炎克雷伯菌药敏分析[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

2 王德春;王瑞莲;;196株肺炎克雷伯菌药敏分析[A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编[C];2005年

3 刘玲珑;毛文祥;丁汀;;临床分离肺炎克雷伯菌体外耐药的动态观察[A];应对突发公共卫生事件论坛论文集[C];2005年

4 廖维维;吕火祥;胡庆丰;沈蓓琼;袁武锋;;尿液中分离出菌落形态完全变异的肺炎克雷伯菌[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年

5 陈建江;陈国英;;住院患者分离的肺炎克雷伯菌耐药性和流行状况分析[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年

6 马峻;樊毅;江丽萍;詹学峰;;肺结核患者感染肺炎克雷伯菌药敏分析[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年

7 程科萍;王少康;孔庆芳;孔璐;孙桂菊;张徐军;;新生儿重症监护病房4例肺炎克雷伯菌感染暴发分析[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

8 陈敏;朱张国;沈先丽;;76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年

9 陈亚红;姚婉贞;周庆涛;刘振英;张晓伟;;产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

10 华杰;李艳霞;;肺炎克雷伯菌耐药性监测[A];2006中国微生物学会第九次全国会员代表大会暨学术年会论文摘要集[C];2006年

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1 徐珍　编译;超级病菌横扫欧洲[N];医药经济报;2012年

2 陶庆春;用病原学检测指导抗生素使用[N];健康报;2005年

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1 贺子龙;医院获得性及社区获得性肺炎克雷伯菌的比较基因组学研究[D];中国科学院北京基因组研究所;2016年

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3 朱卫民;肺炎克雷伯菌β—内酰胺酶耐药机制研究[D];重庆医科大学;2002年

4 姚芬;肺炎克雷伯菌和假单胞菌耐药机制研究[D];汕头大学;2007年

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