佛山市基层医院护士亚健康状况调查分析及对策1)

  本文关键词：临床护士亚健康现状调查分析及对策，，由笔耕文化传播整理发布。

佛山市基层医院护士亚健康状况调查分析及对策1) 首席医学网      2012年04月27日 16:33:52 Friday  

作者：蓝顺琼，麦伟娟，梁梅芳，黄瑞良　    作者单位：528500，广东省佛山市高明区人民医院。

【摘要】  [目的]对基层医院护士亚健康状况进行调查分析，探索其影响因素，并采取预防干预措施，改善护士的身心健康。[方法]采用自行设计问卷对佛山市高明区3所医院325名护士进行问卷调查。[结果]57.59%的护士处于不同程度的亚健康状态，有10.84%的护士已达到疾病状态。护士配备不足，工作量太大;护理工作的社会地位低、重医轻护的偏见普遍存在;夜班多，睡眠不足，生活不规律;担心工作中出现差错，使护士工作处于高度紧张状态;节假日轮班，放松娱乐机会少等为前5位影响护士亚健康的主要因素。[结论]基层医院护士亚健康发生率明显优于普通人群，亚健康状态不容乐观，应采取切实的措施保证合理的护士配备，维持护士身心平衡， 体现人性化关怀及提高社会支持度，以更好地促进护理人员的身心健康。

【关键词】  基层医院;护士;亚健康状态;调查

　　亚健康是指身体介于健康与疾病之间的一种边缘状态，又称为“第三状态”。在国内，亚健康问题的研究刚刚起步，现在有关亚健康的研究对象多为高等教育人群和高收入人群，而对整个护士人群亚健康状态的研究较少，尤其对基层医院护士人群亚健康状态的研究未见报道。护士是一个特殊职业的群体，他们在完成工作的同时，经常面对病人的痛苦以及职业的低社会评价等因素带来的负性效应，从而影响护士的情绪，而不良的情绪直接影响护士的心理健康水平。鉴于基层医院分科不细，科室病种多且复杂，护理任务繁重，人员不足，使护理人员处于超负荷的工作状态，为了解基层医院护士亚健康状况及影响因素，2010年9月—2010年12月对佛山市高明区3所医院的护士进行问卷调查，现将结果报告如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　调查对象

　　为佛山市高明区人民医院、佛山市高明区中医院、佛山市高明区妇幼保健院3所基层医院工作1年以上，取得执业注册的全体护士。

　　1.2　方法

　　1.2.1　调查工具

　　根据《亚健康症候量化诊断标准》量表设计的原理[1]结合文献研究和专家咨询等方法，设计佛山市高明区护士亚健康状况调查表，内容包括3方面：①亚健康状态自评表。该表由30个条目组成，其中躯体症状10条、心理症状15条、社会症状5条，每个条目按0级～4级量化计分，“完全没有”计0分，“很少有”计1分，“一般有”计2分，“经常有”计3分，“几乎总是”计4分，该表界定的健康状态为30分～39分，亚健康状态为40分～49分，70分以上为疾病状态，得分越高，说明健康状况越差[2]。②一般情况调查。包括年龄、工龄、科室、学历、职称、婚姻状态、每月夜班次数、业余爱好等。③影响因素调查。通过深入调查了解和结合文献研究，筛选了15项有关影响护士亚健康状态的相关因素供调查对象选择，还设一些空白栏由调查对象补充。此表经过评价是可信的和有效的。

　　1.2.2　调查方法

　　采用整群抽样方法，向来参加全院护理业务学习的护士现场发放问卷。问卷使用统一指导语，并由专人简单说明测试目的和方法，问卷在调查员的指导和监督下由调查对象自行填写，当场回收。为保证填写真实和可靠，采用无记名方式。

　　1.2.3　统计学方法

　　所录数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，亚健康自测结果和亚健康影响因素的数据采用百分比分析。

　　2　结果

　　2.1　一般资料

　　本次调查共发放问卷325份，回收有效问卷323份，有效回收率为99.3%。被调查护士是所有临床科室，年龄20岁～53 岁，平均31岁;工龄1年～52 年， 平均11年;婚姻状态：已婚236名，未婚86名，丧偶1名;学历：中专75人，专科212人，本科36人;职称分布：护士159人，护师83 人，主管护师72人，副主任护师9人;科室分布：手术室17人，内科74人，儿科39人，门诊36人，外科 63人，ICU 21人，急诊科20人，妇产科48人，护理部5人;月夜班数：无夜班68人，1次～5次30人，6 d～15 d的225人。

　　2.2　护士亚健康情况

　　表1　亚健康状态调查结果

　　2.3　护士亚健康状态影响因素

　　在186名亚健康人员中按选择的人次，从高到低列出了影响亚健康状态前10位的因素，详见表2。　表2　亚健康影响因素调查结果

　　3　讨论

　　3.1　基层医院护士的整体健康水平不乐观

　　3所医院护士调查结果表明，护士亚健康状态的发生率达57.59%，达到疾病状态占10.84%，明显高于普通人群的亚健康发生率(25%～28%)[3]。卫生部对10个城市的医院工作人员调查显示，处于亚健康的医务人员占48%[3]，说明本组护士亚健康的发生情况也明显高于卫生部的统计数据，两者差别有统计学意义。提示基层医院护士的健康状况应引起管理者、护士自身及社会的重视。

　　3.2　影响护士亚健康状态的因素分析

　　由表2可见，影响护士亚健康状态前5位的因素依次为护士配备不足，工作超负荷;护理工作的社会地位低、重医轻护的偏见普遍存在;夜班多，睡眠不足，生活不规律;担心工作中出现差错，使护士工作处于高度紧张状态;节假日轮班，放松娱乐机会少，具体分析如下。

　　3.2.1　护士配备不足

　　基层医院分科不细，科室病种多且复杂，后勤支持不足，非护理性的工作太多，护理设备投入过少，护士流失大，新护士及年轻护士多，工作效率低，而目前各医院护士均缺编。工作量大，护士只能通过加班、超负荷工作来完成护理任务。长期超负荷的体力和脑力劳动，使护士身体过度疲劳，产生紧张、压抑情绪，工作热情不高，直至诱发身体疾病。

　　3.2.2　社会心理支持不足

　　重医轻护、报酬分配不公等现状普遍存在，社会偏见认为护士永远是医生的助手、病人的“高级保姆”[4]，病人及家属常常对护士所做的工作不屑一顾。护理人员不能从工作中体验到自我价值实现的满足感，主观上形成不良的身心疲劳状态。

　　3.2.3　夜班多，生活不规律

　　大部分护士1周要值2个或3个夜班，夜班频繁，造成睡眠不足、神经衰弱，而且影响家庭生活，如孩子小生病没人带，没有足够的时间与家人在一起，不能参加家庭聚会，节假日轮班，放松娱乐机会少，部分年轻护士婚恋成功率低，使护士疲劳、耗竭、情绪困扰等，明显削弱机体的免疫功能导致亚健康状态。

　　3.2.4　担心工作中出现差错事故

　　随着新的医疗条例的出台及病人对医疗护理服务质量、安全的要求越来越高，由此引发的与护理相关的医疗纠纷也随之增多，护士会经常感到恐惧、 紧张、焦虑和担忧。为此护士必须在工作中时刻保持警惕，精神高度集中，长此以往临床护士易导致精神疲劳，从而诱发亚健康。

　　4　对策

　　4.1　身心平衡

　　目前，大部分专家主张防治亚健康的有效方法是自我调试。保持良好的心态和愉快稳定的情绪是成功走出亚健康的必备条件[5]。因此，护理人员应学会正视现实，以平和、积极向上的心态不断充实自己。在面对各种压力时，学会自我解压，一是要用积极的思维方式，如换位思考、对社会和家庭常怀感恩之情等化焦虑为镇静;二是要学会控制和调适自己，不要过分执著;三是要学会转移自己的烦恼，不管遇到多么不愉快的事情，转移都是一个最实用的方法[6]。也可选用暗示、宣泄、疏导、体育锻炼、音乐、催眠等多种方法进行及时的心理调整和放松。

　　4.2　合理配备护士，科学排班

　　增加临床一线护士，减轻护士工作量与高强度的劳动。合理排班，实行弹性排班，工作高峰期多排工作人员上班，工作不忙时则多让护士休息，合理安排轮休，使之有张有弛。同时，要新老搭配，由经验丰富的老护士为新护士“保驾”，为新护士减轻心理压力。

　　4.3　人性化关怀

　　护理管理者要重视对造成护士高压力、高体力、紧张疲惫的原因并采取积极应对措施。①改善护士工作和生活环境，提高护士的待遇，积极创造晋升和提供继续教育的机会，营造宽松、和谐、互为信任的氛围，建立平等融洽的人际关系;②领导者认真倾听，关注护士心理需求，多给予表扬和激励，并营造良好的护士心理压力宣泄渠道，必要时进行心理干预;③在业余时间多组织一些文娱活动，以丰富护士的业余生活，使其在长时间的工作后能够放松身心。

　　4.4　家庭和社会的支持

　　①医院领导应给予护理工作人力、物力、财力的支持，加强职业防护，从管理上防范护患纠纷;建立畅通的临床支持系统，如成立后勤运送中心，负责送病人检查、送标本，各种物品的下收下送，水、电、空调、设备等班组人员定时到病区巡视及检修，减少非护理性的工作，将时间还给护士，将护士还给病人，让护士更好地服务病人;适时添置新型的护理用具和设备，减轻护士的劳动强度。此外还应定期组织体检，建立健康档案，对亚健康程度较重的护士给予生活、精神上的安慰或暂转科室、休假等方式以缓解其压力，切实降低护士亚健康状态的发生率。②加强宣传，以多种形式宣传护理工作，借“五?一二”国际护士节之际表彰在临床一线默默奉献的优秀护士，使社会群众广泛了解及理解护理工作，呼吁全社会理解尊重护士。③鼓励护士加强和家庭成员的沟通，不要将工作中的怨气带回家中，对待家人要关爱与宽容，只有如此，才能换来他们最坚定的理解与支持，成为自己面对困难时的坚强后盾与强大动力。

【参考文献】
  　[1]　石鹤峰，邹杰，蔡永敏，等.亚健康证候量化诊断标准研究[J].中医杂志，2008,49(6)：554555.

　　[2]　曹癸兰，梁静，陈先华.综合医院护士亚健康状况调查分析[J].护理学杂志，2009,24(11)：2728

　　[3]　金丽华.临床护士亚健康现状调查分析及对策[J].现代临床护理杂志，2008,7(4)：2223.

　　[4]　孙起芬，秦所来，单辉，等.护士亚健康原因分析及对策[J].社区医学杂志，2009,7(10)：78.

　　[5]　刘萌，廖淑梅.护理人员亚健康状态研究现状及对策[J].护理学杂志，2009,24(3)：9596.

　　[6]　丁芳，毛宗福.临床护士亚健康状态的调查分析[J].咸宁学院学报，2009,23(2)：170171.

　　(本文编辑 郭海瑞)

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