颈内留置带涤纶套透析管功能不良发生率及其影响因素

发布时间：2017-08-10 04:39

  本文关键词：颈内留置带涤纶套透析管功能不良发生率及其影响因素

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【摘要】：目的:带涤纶套双腔导管在透析患者中应用广泛,导管功能不良是其常见的并发症。本文通过探讨带涤纶套双腔导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其功能不良的影响因素,更好地预防,减少并发症。方法:我院血液净化中心右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管63例,规律透析,观察3个月,根据导管是否出现功能不良,如连续3次血流量低于200ml/min,需要反接透析管路、调整体位、甚至溶栓治疗等,分成功能良好组和功能不良组。记录一般资料:性别、年龄、既往右颈内静脉置管史、糖尿病病史,置管后是否长期口服抗血小板药,透析时抗凝剂的选择;检测两组指标:血尿素氮、血肌酐、脂蛋白a、总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、血红蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间、部分活化的凝血酶时间。规律透析达到干体重后分别记录3次血压、透析时血流量、超滤量、尿素清除指数,取其平均值。独立样本t检验、c2检验或Fisher确切概率法,比较两组一般资料和检验指标的差异。结果:1.两组一般资料比较:年龄、性别、糖尿病病史、是否口服抗血小板药物的差别无统计学意义;抗凝剂的选择、是否有同侧颈内静脉置管史差别有统计学意义(P0.05),功能不良组中普通肝素使用比例高,既往右颈内静脉置管比例高。2.两组相关指标比较:血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分活化的凝血酶时间比较,差别无统计学意义;脂蛋白a、血红蛋白、C-反应蛋白比较,差别有统计学意义(P0.05),且功能不良组的血红蛋白、脂蛋白a、C反应蛋白平均水平高于功能良好组3.两组透析相关指标比较:血压、超滤量、尿素清除指数比较,差别无统计学意义;两组的血流量差别有统计学意义(P0.05),功能不良组的血流量平均水平低于功能良好组结论:1.无法建立内瘘者,长期留置带涤纶套导管是重要的选择。2.带涤纶套导管3个月内功能不良主要影响因素为既往同侧颈内静脉置管史、普通肝素抗凝、过高的血红蛋白、脂蛋白a和C-反应蛋白水平。
【关键词】：肾透析 涤纶套双腔导管 功能不良 危险因素 血栓形成
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.5
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 1 前言8-16
• 1.1 血液透析的装置9-10
• 1.2 血液透析通路的历史发展10-13
• 1.3 导管失功能13-16
• 2 实验步骤和方法16-19
• 2.1 研究对象16
• 2.2 半永久导管留置方法16-17
• 2.3 导管使用和护理方法17-18
• 2.4 观察方法18
• 2.5 统计学方法18-19
• 3 结果19-25
• 3.1 原发病的构成比19
• 3.2 两组一般资料比较19-20
• 3.3 两组常规、生化和凝血指标比较20-21
• 3.4 两组透析相关指标比较21-25
• 4 讨论25-32
• 5 结论32-33
• 参考文献33-38
• 附录38-39
• 缩略词表39-40
• 研究生在读期间发表文章.40-41
• 致谢41

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本文编号：648906