稳定性冠心病患者对PCI术的预期现状及影响因素的研究

发布时间：2017-08-17 18:56

  本文关键词：稳定性冠心病患者对PCI术的预期现状及影响因素的研究

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【摘要】：目的 了解稳定性冠心病患者对PCI术获益的预期现状,探讨影响稳定性冠心病患者形成错误预期的因素,为临床医务人员帮助病人在医疗决策中做出更明智的决定提供理论依据。方法 采用方便取样法,选取2015年5月至10月于山东省三所三级甲等医院心内科病房的稳定性冠心病患者。共发放问卷660份,回收有效问卷635份,有效回收率99.4%。调查问卷主要包括：一般资料问卷、决策参与期待量表(Control Preference Scale)、医患关系量表(The Patient-Doctor Relationship Scale, PDRQ-13)、欧洲五维健康量表(European Quality of Life-5 Dimensions, EQ-5D)。关于PCI术获益预期的回答包括“治愈冠心病”、“延长寿命”、“防止心肌梗死或再梗”和“症状控制”,答案选项为“不可能”、“有点儿可能”、“有可能”、“很有可能”和“不知道/不确定”。数据通过SPSS 17.0统计软件包进行分析,统计学方法包括描述性统计分析、χ2检验和二分类Logistic回归分析。结果1.78.4%的患者不认为PCI术不能治愈冠心病,88.3%的患者不认为PCI术不能延长寿命,83.8%的患者不认为PCI术不能防止心梗或再梗。90.9%的患者能够正确的认为该术能缓解症状,但仅有1.7%的患者有完全正确的预期(即仅将症状控制作为唯一的预期获益)。此外,尚有2.5%患者认为PCI术能让自己的晚年更幸福、2.8%患者认为选择PCI术能使他们避免冠脉搭桥术、1.4%患者认为PCI术能让他们学会正确生活方式。2.在认为PCI术能治愈冠心病的错误预期的研究中,患者的性别(χ2=13.866,P0.01)、年龄(χ2=18.423,P0.01)、居住地(χ2=11.989,P0.01)、受教育程度(χ2=20.173,P0.01)、收入(χ2=8.778, P0.05)、PCI信息来源(χ2=11.35,P0.05)、健康状况(χ2=7.103,P0.01)、决策参与方式(χ2=9.443,P0.01)和医患关系(χ2=11.814,P0.01)对该预期的形成有显著影响。二分类Logistic回归分析结果表明,性别(OR=3.102,95%CI 1.808～5.322)、年龄(OR=0.484, 95%CI 0.343～0.684)、受教育程度(OR=0.486,95%CI 0.370～0.637)、PCI信息来自于网络(OR=0.390,95%CI0.212～0.717)和医患关系(OR=1.576,95%CI 1.198～2.073)是预测该错误预期的独立相关因素。3.在认为PCI能延长寿命的错误预期的研究中,患者的性别(χ2=4.002,P0.05)、年龄(χ2=7.859,P0.05)、受教育程度(χ2=12.316,P0.01)、家庭月收入(χ2=9.102,P0.05)、健康状况(χ2=4.48,P0.05)和医患关系(χ2=26.099,P0.01)对该预期的形成有显著影响。二分类Logistic回归分析结果表明,性别(OR=2.099,95%CI 1.090～4.042)、年龄(OR=0.428,95%CI 0.279～0.659)、受教育程度(OR=0.491,95%CI 0.352～0.684)、家庭月收入(OR=1.419,95%CI 1.025～1.964)和医患关系(OR=1.909,95%CI 1.385～2.630)是预测该错误预期的独立相关因素。4.在认为PCI能防止心肌梗死或再梗预期的错误预期的研究中,患者的年龄(χ2=21.732,P0.01)、受教育程度(χ2=21.46,P0.01)、医疗费用支付方式(x2=4.947, P0.05)、PCI信息来源(χ2=17.358,P0.01)、健康状况(χ2=14.879,P0.01)、决策参与方式(χ2=13.205,P0.01)和医患关系(χ2=8.924,P0.05)对该预期有显著影响。二分类Logistic回归分析结果表明,受教育程度(OR=0.552,95%CI 0.413～0.739)、PCI信息来自于网络(OR=0.325,95%CI 0.176 ～ 0.601)、健康状况(OR=2.289,95%CI 1.309 ～ 4.005)和医患关系(OR=1.614,95%CI 1.210～2.154)是预测该错误预期的独立相关因素。结论1.稳定性冠心病患者对PCI术的获益预期现状不容乐观。大多数的稳定性冠心病患者对PCI术抱有错误预期,这可能会影响他们做出正确治疗决策的能力。2.女性、年龄较小、受教育程度较低的患者更倾向于相信PCI术能治愈冠心病。3.女性、年龄较小、受教育程度较低、收入较高的患者更倾向于相信PCI术能延长寿命。4.受教育程度较低、健康状况较差的患者更倾向于出现PCI术能防止心肌梗死或再梗的错误预期。5.PCI术信息来自于网络的患者不太可能相信PCI术能够治愈冠心病和防止心梗或再梗,而医患关系较好的患者对PCI术的获益普遍存在着较高的错误预期发生率。6.稳定性冠心病患者关于PCI术的沟通质量亟待提高。教育者应结合患者自身特点,改善稳定性冠心病患者的健康教育内容,提高患者对于PCI术和其他治疗手段的认识水平,促使患者做出正确治疗决策。
【关键词】：稳定性冠心病 预期 影响因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符号说明12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 研究对象与方法15-20
• 第三章 研究结果20-30
• 第四章 讨论30-36
• 第五章 结论36-37
• 附录37-41
• 论文参考文献41-45
• 文献综述45-62
• 综述参考文献56-62
• 致谢62-63
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录63-64
• 学位论文评阅及答辩情况表64

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本文编号：690554