胸腺瘤术后辅助放疗的现状及进展

发布时间：2022-02-20 22:28

　　手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段,然而,术后辅助放疗的作用一直存在不同争议。二维放疗时代多数获益不明显,精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化,胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变。目前,放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的；在完整手术切除者中,Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗,Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大,如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素；Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议,但是多数结果倾向行术后放疗。术后辅助放疗宜采用精准放疗技术,照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm,肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5～1.0 cm,肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内,以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙,避免包括过多的正常组织。剂量在完全切除时为45～50Gy,非完全切除为54～60Gy或稍高,可能会使放疗获益增加和风险下降。质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势,是否能转化为临床获益还需进一步探究。 

【文章来源】：中华放射肿瘤学杂志. 2020,29(04)

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【参考文献】：
期刊论文
[1]术后放疗在Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用——ChART回顾性数据库研究结果[J]. 刘乾文,谷志涛,杨富,傅剑华,沈毅,魏煜程,谭黎杰,张鹏,韩泳涛,陈椿,张仁泉,李印,陈克能,陈和忠,刘永煜,崔有斌,王允,庞烈文,于振涛,周鑫明,柳阳春,向锦,刘媛,方文涛,中国胸腺肿瘤协作组成员.  中国肺癌杂志. 2016(07)
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本文编号：3635934