国家标准《养老机构基本规范》实施效果及其影响因素研究

发布时间：2020-10-16 02:00

　　 目的:通过对“全国养老服务机构标准化建设试点单位”《养老机构基本规范》(GB/T29353-2012)的实施效果进行评估,分析在实施过程中存在的问题和取得的经验,为进一步开展试点工作、执行养老服务标准、推广标准建设经验等提供理论支持和实践参考,不断优化服务水平。方法:(1)参考《养老机构基本规范》(GB/T29353-2012)和国内外相关文献,设计《标准化建设试点单位入住老年人满意度调查问卷》,其中包含基本情况11项条目,满意度情况4个维度共35项条目。(2)采用整群抽样,选择12个省(市)的49家第三批标准化试点单位,每个试点单位内采用随机抽样,共调查759名老人;根据信息饱和原则,选择11名管理人员和10名护理人员进行访谈;采用方便抽样,选择6名上级管理部门工作人员进行访谈。(3)采用频数、百分比、均值、标准差、t检验和单因素方差分析处理调查结果。(4)采用TOPSIS法对试点单位排序;采用专家咨询法确定TOPSIS法里权重。(5)采用归纳、总结对访谈资料进行整理。结果:(1)被调查的759名老人中,以女性、汉族、丧偶、高学历和高龄老人为主。(2)标准实施前满意度标准化得分最高的是生活照料维度,最低的是医护服务维度,实施后最高的是环境设备维度,最低的是医护服务维度,各维度满意度得分均有提升,环境设备为(48.81±5.23 vs 50.43±5.02,t=6.316,P0.01),生活照料服务为(62.42±6.61 vs 63.70±6.74,t=3.804,P0.01),医护服务为(30.91±3.65 vs 31.43±3.57,t=2.878,P=0.004),娱乐服务为(13.29±1.61 vs13.59±1.56,t=3.850,P0.01),具体服务项目里,压疮预防、个性化膳食、咨询服务、精神支持服务和娱乐服务的得分提升无统计学意义(P0.05)。(3)机构性质是娱乐服务满意度影响因素;年龄是生活照料服务、医护服务和娱乐服务的影响因素,随年龄增长,生活照料服务、医护服务和娱乐服务满意度先减后增;老年人能力等级是环境设备、生活照料服务和医护服务的影响因素,随老年人失能程度加重,环境设备和医护服务的满意度先增后减,对生活照料服务满意度递增;学历是生活照料服务和医护服务的影响因素,学历为文盲的老人对生活照料服务和医护服务满意度得分最高;职业是环境设备、生活照料服务、医护服务和娱乐服务的影响因素,曾经职业为个体工商户的老人在四个维度的满意度得分均是最高。(4)访谈发现,“领导重视”、“员工意识”、“人才缺乏”、“执行力度”、“理论研究”、“精神服务”、“医养结合”、“标准质量”和“标准体系”等均是实施效果的影响因素。(5)各试点单位对照《养老机构基本规范》的自测结果显示,主要问题集中在机构内制度的缺乏或不完善,无障碍设施符号的不完善等。(6)TOPSIS法对49家试点单位排序,三等分后发现,前16家试点单位中公办养老机构多于民办(9:7),平均床位数570张,结合试点单位提交的自测材料,发现对标准实施效果有影响的因素与访谈结果类似。结论:(1)《养老机构基本规范》在试点单位的实施效果良好,然而在设施设备的改造、个性化膳食服务提供、精神支持服务和医护供给服务等方面还存在薄弱环节。(2)不同机构性质、年龄、学历、能力等级和职业对入住老人的满意度情况有不同的影响,提示养老机构应根据入住老人的不同特点进行服务的分类提供。(3)《规范》的实施效果受诸多因素影响,包括领导重视程度不够、员工标准意识不足、相关人才缺乏、未能持续执行、标准可操作性和实用性不强等,因此,为了进一步促进标准的贯彻落实,应当加强宣传力度,进一步提高养老管理人员及从业人员的重视程度和标准意识;补齐人才短板;增加资金供给;建立健全标准体系及常态化效果评估机制。
【学位单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：D669.6
【文章目录】：
致谢
摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景
        1.1.1 人口老龄化和高龄化情况持续加重
        1.1.2 机构养老逐渐成为重要的组成部分
        1.1.3 机构的标准化建设工作正逐步展开
        1.1.4 标准的执行效果评估工作开展较少
        1.1.5 养老服务业发展迎来重大历史机遇
    1.2 国内外研究现状分析
        1.2.1 国内养老服务业标准化研究现状
        1.2.2 国际养老服务业标准化建设现状
        1.2.3 国内外研究文献评述
    1.3 研究目的
    1.4 研究意义
2 理论基础和研究设计
    2.1 概念分析
        2.1.1 养老机构
        2.1.2 《养老机构基本规范》
    2.2 相关理论依据
        2.2.1 服务标准化理论
        2.2.2 政策评估理论
    2.3 研究内容
    2.4 技术路线图
3 对象与方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 研究对象
        3.1.2 样本量计算
        3.1.3 抽样方法
    3.2 研究方法
        3.2.1 资料收集方法
        3.2.2 资料分析方法
        3.2.3 质量控制方法
4 结果
    4.1 调查对象基本情况
    4.2 定量调查结果
        4.2.1 信效度检验
        4.2.2 各维度间的满意度得分情况
        4.2.3 各服务项目满意度得分情况
        4.2.4 各维度满意度得分影响因素分析
        4.2.5 TOPSIS法排序
        4.2.6 《养老机构基本规范》自测结果
    4.3 定性访谈结果
        4.3.1 养老服务机构护理人员访谈结果
        4.3.2 养老服务机构管理人员访谈结果
        4.3.3 上级管理部门工作人员访谈结果
5 讨论
    5.1 调查对象基本情况
    5.2 满意度提高情况
    5.3 满意度影响因素分析
    5.4 访谈资料分析
6 《养老机构基本规范》执行效果
    6.1 基本要求执行效果
    6.2 人员要求执行效果
    6.3 管理要求执行效果
    6.4 环境与设施设备要求执行效果
    6.5 服务内容及要求执行效果
7 对策与建议
    7.1 加强领导重视程度,提高员工标准意识
    7.2 强化标准宣贯落实,增强标准执行力度
    7.3 补齐人才建设短板,构建人才服务梯队
    7.4 推进不适标准修订,完善服务标准体系
    7.5 注重为老精神支持,增加医养结合服务
    7.6 建立分层评估机制,实行效果动态监督
8 研究总结
    8.1 研究创新性
    8.2 研究不足
参考文献
附录一
附录二
附录三
作者简介

【参考文献】

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本文编号：2842577