云南省医学生基层择业取向与就业压力研究
【摘要】 背景目前医学生的就业形势严峻,医学生的择业取向偏离社会需要和现实状况,基层医疗单位缺乏医疗卫生人才,而医学生却就业难,就业压力大。目的了解医学生基层择业取向、就业压力的整体状况,分析医学生基层择业取向和就业压力的影响因素,为相关部门和大专院校制定改善政策与措施提参考。方法分层整群抽取云南省7所医学院校(2所本科,2所大专,2所中专,1所民营中专)的临床医学、预防医学、护理学和农村医学医学生共4754名,采用“CMB中国西部农村卫生人力资源分配与保留项目”设计的医学生调查问卷和大学生就业压力问卷(陈宇红编),利用班会时间,以自填方式调查。结果(1)共调查医学生4754名,其中本科学生1739人,大专学生1278人,中专学生1737人；临床专业学生1441人,预防专业学生666人,护理专业学生1875人,农村医学专业学生772人；女生占78.9%；汉族占69.0%；81.8%的学生来自农村。(2)51.2%的医学生愿意到基层就业。本科、大专和中专医学生愿意到基层就业的比例分别为36.7%、61.4%和58.2%；临床医学、预防医学、护理学和农村医学学生愿意到基层就业的比例分别为：54.9%、43.2%、42.7%和71.9%。来自城镇和农村的医学生愿意到基层就业的比例分别为：41.3%和53.4%。(3)多因素Logistic回归分析显示,医学生不愿意到基层的影响因素有：自评可能进入市级及以上单位(OR=3.010)、没有医学实习经历(OR=1.443)、就业态度不乐观(OR=1.371)、没有医学相关兼职经历(OR=1.289)、期望月薪高(OR=1.271)、母亲职业为非农民(OR=1.270)、学校层次高(OR=1.213)、汉族(OR=1.185)、重视工作环境(OR=1.090)、.重视人际关系(OR=0.901)。(4)医学生就业压力的平均分为2.780(平均,范围),低于理论中值3,就业压力主要来自就业竞争环境(2.930±0.711)和缺少求职帮助(2.930±0.760)；本科生的就业压力小于大专生和中专生(P<0.05)；女生的就业压力大于男生(P<0.05)；来自农村的医学生就业压力大于来自城镇的医学生(P<0.05)。(5)多因素Logistic回归分析显示,影响医学生就业压力的因素有：女生(OR=1.813)、没有医学实习经历(OR=1.678)、自评实际可能进入市级及以上单位(OR=1.637)、没有职业规划(OR=1.577)、父亲职业为农民(OR=1.509)、没有医学相关兼职活动(OR=1.383)、没有学生干部经历(OR=1.336)、综合测评成绩没有达到本专业前30%(OR=1.246)、家庭收入低(OR=1.125)、重视家庭因素(OR=0.940)、重视个人发展(OR=0.937)。结论(1)一半以上的医学生愿意到基层就业,大专、中专学生、来自农村的学生、农村医学专业学生愿意到基层工作的比例更高；影响医学生不愿意到基层就业的因素主要是就业期望过高和对社会的认识不足。(2)医学生的总体就业压力处于中等偏下水平,就业压力主要来自就业竞争环境和缺少求职帮助,不同学历、年级、性别、生源地的医学生的就业压力存在差异。影响医学生就业压力的主要因素就业期望值高,而又缺乏职业规划,缺乏社会实践,来自农村的女生容易出现高压力状态。应帮助医学生充分认识社会,调整心态,尽早做好职业规划,提升自己综合能力,找到适宜的工作。
1.研究背景
据调查统计，近年来，医学毕业生的就业，虽然已不再过于集中在部分大中城市和沿海经济发达省市，但每年医学生到基层工作的人数仍只有20%左右，尤其是在区县、乡镇、社区等地，普遍存在人才匮乏的状况，这己成为我国医疗事业发展进程中出现城乡和区域差距的重要原因之一，也是医学生就业难的症结。医学生就业难己成为社会不争的事实，而基层医疗机构亟需补充大量医疗人才。受经济、社会等诸多因素的影响，我国中西部地区发展相对较慢，医疗卫生事业提升空间较大，尤其基层对医疗卫生人才的需求缺口较大。医学毕业生的择业期望值脱离社会的需要和现实状况，人为造成医学毕业生就业难。据全国医学生的就业调查显示，生源地为省会城市的毕业生100%希望在省会城市就业，来自地(市）县的学生有48.17%希望在省会城市就业，无人愿意到乡镇农村就业；生源地为乡镇农村的学生有54.2%希望在省会城市就业，42.6%的学生希望到地(市)县就业，只有3.2%的学生愿意回乡镇农村就业[5]。
医学生在面对严峻的就业形势和激烈的竞争环境时，许多人会在认知、情绪和人际交往方面出现了不同程度的心理障碍，诸如自卑、焦虑、依赖、恐惧等。据相关调查显示，大学生心理问题产生的原因75%来源于就业压力，80%以上的毕业生存在着不同程度的心理障碍[6]。
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1.1基层择业取向相关研究
1.1.1国外研究
(1)影响因素
国外对医学生基层就业问题的研究主要是对医学生基层就业的影响因素和促进医学生基层就业的相应对策方面的研究。美国的一项调查研究显示[7]，曾经在农村读高中的医学生比在城市读高中的医学生更愿意到基层工作。另一美国的研究显示[8]，薪金水平和在基层培训时间的长短对医学生是否愿意到基层工作有影响。澳大利亚的一项研究显示，女生及来自农村的医学生更愿意在基层医疗机构工作[9]。另一项对澳大利亚医学生的调查研究显示[1G],影响医学生到基层就业的因素是单位所在地，工作的灵活性，培训和进修的机会，能否与配偶和孩子在一起。一项加拿大的研究显示["],在基层工作的全科医生与城市相比会面临更多更复杂的病情，是医学生不愿意选择基层工作和医生离开基层的一个要原因。APawelczyk对医学生到基层就业的影响因素的综述显示[12]，医学生愿意到基层就业的影响因素因素主要包括个人因素和价值取向因素，个人因素包括：女性，年龄大，己婚，父母不是医生，期望月薪低，对各种疾病和健康问题感兴趣，对地位要求不高；价值取向因素包括个性，生活状况等。
(2)促进医学生基层就业的措施
美国，英国，澳大利亚等对医学生基层就业措施的研究较多。国外有研究显示，在医学院校开设全科医学的课程[13];让医学生多花时间在社区医院而不是医院，让全科医学专业的医务人员作为他们的带教老师让医学生在毕业实习阶段到基层医疗机构实习，接触并了解全科医生的工作模式等有助于促进医学生到基层就业关于一些促进医学生到基层就业的项目，澳大利亚政府开展了 Parallel Rural Community Curriculum (PRCC)项目促进医学生到基层就业[19]。菲律宾从1993开展了 Doctors to the Barrios’(DTTB)项目来促进医学生到基层就业。
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2研究目的和目标
2.1研究目的
了解医学生基层择业取向，就业压力的状况，分析医学生基层择业取向，就业压力的影响因素。
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2.2研究目标
(1)获得医学生基层择业取向状况及相关因素。
(2)获得医学生就业压力及相关因素。
(3)为学校心理辅导和就业指导工作提供参考依据，为相关部门制定政策提供参考。
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3 研究内容.............................. 16-17
4 对象和方法 ..............................17-19
4.1 研究地点与研究对象 .............................17-18
4.2 样本量........................ 18
4.3 调查工具......................... 18-19
5 数据整理与质量控制 ............................19-20
5.1 数据整理与分析方法 .......................19-20
5.2 质量控制 .................20
6 分析框架...................... 20-23
6.1 分析理论框架 ..................20-21
6.2 技术路线..................... 21-23
7. 结果........................... 23-48
7.1 基本情况......................................... 23-26
7.2 医学生择业取向............................... 26-36
7.3 医学生基层择业取向及影响因素 .......................36-40
7.4 医学生就业压力情况 ......................40-48
8 讨论
8.1医学生基层择业取向
8.1.1医学生基层择业取向总体情况
田小会等人对贵州省医学生基层择业意向的研究显示，有58.3%的医学生愿意到基层就业。本研究有51.2%的医学生愿意到基层工作，略低于田小会等人的研究，可能是由于本研究中护理学生占了将近40%的比例，而本研究对不同专业医学生的基层择业分析发现，护理学生在四个专业中不愿意到基层就业的比例最高，为57.3%。可能与护理专业市场需求较大，就业形势较好，且护理学生期望月薪及期望的就业地点较高有关,本研究也显示护理学生自评毕业后能进入市级及以上医疗机构的比例在四个专业中最高，以往也有研究显示就业形势好，就业期望高是护理学生不愿意到基层就业的原因[4345]。田小会等人的研究与本研究都是对西部医学院校学生进行的研究，在学历层次、专业构成和学生的城乡比例上都有比较相似，所以愿意到基层就业的学生的比例也相似。但本研究愿意到基层就业学生的比例高于敬媛緩[46]、王帅[23]等人的研究，可能是由于他们的研究与本次研究在医学生的学历层次、专业和年级上有差别，因此研究结果存在差异，本研究中包括了大专中专医学生，并且包括了一部分农村医学专业的学生，中专生和大专生与本科生相比更愿意到基层工作，农村医学专业的学生愿意到基层就业的比例最高，主要是因为农村医学专业的学生均是中专生，培养的目标就是面向基层医疗单位。
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结论
(1)一半以上的医学生愿意到基层就业，大专、中专学生、来自农村的学生、农村医学专业学生愿意到基层工作的比例更高；影响医学生不愿意到基层就业的因素主要是就业期望过高和对社会的认识不足。
(2)医学生的总体就业压力处于中等偏下水平，就业压力主要来自就业竞争环境和缺少求职帮助，不同学历、年级、性别、生源地的医学生的就业压力存在差异。影响医学生就业压力的主要因素就业期望值高，而又缺乏职业规划，缺乏社会实践，来自农村的女生容易出现高压力状态。
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参考文献：
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本文编号：10148
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