兵团基本医疗保险实行省级统筹的可行性研究

发布时间：2018-02-14 10:58

  本文关键词： 医疗保险制度 改革 可行性 省级统筹 兵团　出处：《新疆大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：随着医疗保险制度改革的不断深入,基本医疗保险医疗待遇水平的差异性、不公平性、医疗保险基金互济功能和承受风险能力差、医疗保险关系转移接续以及异地就医等一系列问题一直困扰着全国医疗保险经办机构,而提高医疗保险基金的统筹层次则能很好地解决这些问题。与此同时,国家第一次以法律的形式对社保基金统筹层次做出了明确规定,《中华人民共和国社会保险法》中第六十四条规定:“基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。”这也充分体现出提高医保基金统筹层次的做法有法理依据。在研究思路上,本研究通过归纳推理和演绎推理的方式,分析在全国逐步推进覆盖全民的基本医疗保障体系的背景下,分析了兵团基本医疗保险师级统筹的现状,阐述了兵团基本医疗保险师级统筹存在的问题、困难以及原因分析。之后,结合兵团的实际情况,通过阐述兵团基本医疗保险制度演变历程及面临的历史机遇,对比兵团各统筹区筹资水平和医疗待遇水平,找出共性,阐述兵团基本医疗保险实行省级统筹的紧迫性、重要性和可行性,并得出兵团可以率先实现基本医疗保险省级统筹。根据研究得出以下五点主要研究结论:(1)提出了师级统筹的问题包括师与师之间医疗待遇水平存在差异,造成参保人员之间的攀比引发矛盾;基本医疗保险基金共济性差导致基金抵御风险的能力弱;基金使用效率得不到提高,难以保证医疗服务的品质;医保关系转移接续难,阻碍了人才和富余劳动力的自由流动;参保人员出现重复参保问题;实现公共政策价值目标的运行管理成本高。(2)分析了问题原因既有历史和社会经济成因也有现有政策体系架构的问题。一是兵团体制发展历史导致的;二是各统筹区经济发展水平不平衡;三是各师参保人数相差较大;四是统筹层级低不能有效提升基金使用率,效率低是必然的;五是统筹层次低会直接影响到公共资源分配能力不足;六是统筹水平低导致大量重复参保和异地就医困难的问题。(3)分析了兵团基本医疗保险省级统筹的可行性首先分析了兵团基本医疗保险省级统筹的必要性。一是新医改革目标任务的需要;二是保障参保人员医保权益和适应社会主义市场经济体制的客观要求;三是医疗保险制度运行的现实需要;四是医疗保险制度走向成熟的标志。然后分析了兵团基本医疗保险省级统筹具备的条件。一是兵团的特殊性;二是各统筹区筹资和医疗待遇水平相差较小;三是参保人员的意愿提高;四是中央财政资金补助提供必要保障。(4)通过分析国内外医疗保险工作的经验和启示,分析实现省级统筹就可能遇到的问题通过国内外医疗保险工作的经验和启示,分析兵团在实行基本医疗保险省级统筹的过程中可能遇到的问题和困难。(5)给出了对策建议针对梳理出的问题及原因分析,有针对性地提出了实现兵团基本医疗保险省级统筹的对策建议,为进一步完善兵团医疗保险制度、提高基本医疗保险统筹层次提供很好的借鉴作用。
[Abstract]:With the deepening of the reform of medical insurance system , the difference of basic medical insurance medical treatment level , the non - fairness , the mutual aid function of medical insurance fund and the ability to bear the risk , the transfer of medical insurance relation and the medical treatment level , the author analyzes the problems , difficulties and reasons of the basic medical insurance system . ( 3 ) The feasibility of the provincial - level integration of the basic medical insurance of the regiment is analyzed . First , the necessity of the provincial - level integration of the basic medical insurance is analyzed .

【学位授予单位】：新疆大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1;F842.684

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