德州市城乡居民基本医疗保险存在的问题及对策研究

发布时间：2021-04-23 14:59

　　城乡居民基本医疗保险政策的实施,明显减轻了居民就医负担,切实缓解了“看病贵看病难”问题,政策的实施政府提高群众抵御疾病风险水平、提高生活幸福指数的一项社会基本福利政策,是伴随着社会不断发展而产生的缓解民众医疗压力的惠民措施。城乡居民基本医疗保险的运行情况可直接影响着社会稳定和经济发展,由此可见,发展好、运行好是政府工作的重中之重。德州市在2014年全面完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作,在2015年实现医保管理市级统筹工作,并建立起统筹城乡、惠民高效、公平可及的城乡居民基本医疗保险制度,最大程度惠及参保居民。我市自2015年以来,政府相关主管部门的工作重点着重于对政策细节的调整,然而,在实施的过程中一些显著的问题逐渐露出水面,城乡居民基本医疗保险运行面临着巨大的挑战。本文从德州市城乡居民医疗保险政策实施的现状出发,首先,对德州市近年来城乡居民基本医疗保险的现状进行分析、解析,对相关实施项目指标进行归纳、结合,并分析了实施现状。其次,分析了实施中存在的问题和分析产生问题的原因:一是医疗保险经办机构现行的管理和审核机制;二是现行医保制度造成紧张的医患关系;三是城乡居民基本医... 

【文章来源】：山东财经大学山东省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstracts
第1章 绪论
    1.1 研究背景及意义
        1.1.1 选题背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究综述
        1.2.1 国外研究综述
        1.2.2 国内研究综述
    1.3 研究思路
    1.4 研究的主要内容和研究方法
        1.4.1 研究的主要内容
        1.4.2 技术路线
        1.4.3 研究方法
        1.4.4 主要创新点
第2章 相关概念及研究理论基础
    2.1 相关概念界定
        2.1.1 城乡居民基本医疗保险制度
        2.1.2 城乡居民基本医疗保险基本原则、统筹层次
        2.1.3 智能辅助审核
        2.1.4 城乡居民基本医疗保险的实施要求
    2.2 相关理论基础
        2.2.1 社会保障制度
        2.2.2 政府社会保障职能
        2.2.3 公平正义理论
第3章 德州市城乡居民基本医疗保险的现状分析
    3.1 德州市基本经济和医疗资源概况
        3.1.1 德州市经济概况
        3.1.2 德州市医疗资源概况
        3.1.3 德州市医疗保障情况
    3.2 德州市城乡居民基本医疗保险政策演变过程概况
    3.3 德州市城乡居民基本医疗保险的现状分析
        3.3.1 政策现状
        3.3.2 参保和待遇给付现状
        3.3.3 管理现状
        3.3.4 居民参保现状
    3.4 德州市城乡居民基本医疗保险满意度抽样调查
第4章 德州市城乡居民基本医疗保险实施存在的问题及原因分析
    4.1 德州市城乡居民基本医疗保险存在的问题
        4.1.1 城乡居民基本医疗保险管理中的问题
        4.1.2 医患关系问题
        4.1.3 基金问题
    4.2 德州市城乡居民基本医疗保险中存在的问题的原因
        4.2.1 管理机制和审核机制
        4.2.2 多重原因导致医患关系紧张
        4.2.3 政府医保基金运行紧张的主要原因
第5章 国外经验及启示
    5.1 国外医疗保险概况
    5.2 对医保发展的启示
第6章 解决问题的对策研究
    6.1 政府完善相关管理、稽查及宣传制度
        6.1.1 政府落实经办机构与定点医疗机构的协商机制
        6.1.2 政府主管部门加强定点医疗机构日常稽查和管理制度
        6.1.3 政府完善居民医疗保险宣传制度
    6.2 政府着力打造定点医疗机构良好的医患环境
        6.2.1 政府部门推进定点医疗机构对居民医保患者医保管理工作
        6.2.2 规范化定点医疗机构医保工作流程
        6.2.3 政府积极推进医保智能审核
    6.3 政府加强对城乡居民医保基金管理工作
        6.3.1 政府推行智能审核
        6.3.2 政府引进社会优良保险机构
        6.3.3 政府拓展医保基金筹备范围
第7章 结论与展望
参考文献
致谢
附录


【参考文献】：
期刊论文
[1]我国医疗保健支出对城镇居民消费影响研究——基于2001-2011年面板数据的实证分析[J]. 杨水根,雷楚晶.  价格理论与实践. 2013(03)
[2]我国医疗保险制度存在的问题及对策研究[J]. 汤金洲,侯晓丽.  价值工程. 2012(27)
[3]统筹城乡医疗保险制度模式比较分析[J]. 马蔚姝,何宁.  理论与现代化. 2012(05)
[4]我国医疗保障体系的构建时序与制度整合[J]. 刁孝华,谭湘渝.  财经科学. 2010(03)
[5]城镇居民医疗保险制度试点中的问题探讨[J]. 孙群.  产业与科技论坛. 2009(12)
[6]城镇居民基本医疗保险制度及其监督机制研究[J]. 孙文基,蒋大鸣.  审计与经济研究. 2008(04)
[7]居民医疗保险：从试点走向完善[J]. 蔡跃进,高亚男.  中国劳动. 2008(07)
[8]新农合与城镇居民医疗保险制度相衔接问题的讨论[J]. 付晓光,汪早立,张西凡,程念.  中国农村卫生事业管理. 2008(03)
[9]建立城镇居民基本医疗保险制度的实践与思考[J]. 施金美,唐颖,邹杰.  中国初级卫生保健. 2008(02)
[10]我国城镇居民基本医疗保险制度初探[J]. 王振平,王金营,宋风轩,张晶,阎宇虹.  中国卫生事业管理. 2007(10)

博士论文
[1]上海城镇居民基本医疗保险制度评价与完善研究[D]. 曹俊山.复旦大学 2011
[2]全民医保目标下医疗保障制度底线公平研究[D]. 王欢.华中科技大学 2009
[3]城乡统筹的农村社会养老保障：制度选择与政府责任[D]. 黄庆杰.中国社会科学院研究生院 2009

硕士论文
[1]江苏省城镇居民基本医疗保险制度研究[D]. 王健.江苏大学 2010
[2]重庆市统筹城乡医疗保险制度研究[D]. 石静.重庆大学 2010



本文编号：3155539