广东省市域医疗保险异地就医管理问题研究 ——以肇庆市为例
发布时间：2021-08-13 12:53
广东省作为我国改革开放的前沿阵地,在过去的40年里取得了辉煌的成就,在异地就医管理方面也探索出新方法新思路。目前,各地市均已完成了医疗保险市内统筹,但是省内的医疗保险统筹尚未建立,在这种情况下,市域间的医疗保险异地就医管理服务与结算成为了当前主要的方式。随着经济的高速发展,交通出行方式变得又快又便捷,推动了人口自由流动速度加快,让异地就医行为从原来的“特殊现象”变成了“普遍现象”,原有的管理服务与报销渠道不再满足当前异地就医人员的需求。为此,广东省建立了省内异地医疗结算平台。从运行后的几年看,虽然目前各地市与省会城市的异地就医结算基本上已经开通,但是异地就医报销的比例普遍偏低,各地市间的医疗机构异地就医结算很多还沿用着之前共同签署的异地就医协议,有的城市间仅能使用垫付报销方式支付异地就医的费用,造成了多重结算方式并存的局面,同时也暴露出异地就医管理服务方面的问题,从一定意义上讲是把矛盾集中在省会和医疗水平发达的儿个城市,异地就医管理问题在不断解决的过程中又产生新的难题,如何科学有效的解决这些难题成为了本文研究的重点。本文通过研究广东省市域医疗保险异地就医管理问题产生的背景,分析问题产生...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究问题
1.3 研究意义
1.3.1 理论意义
1.3.2 现实意义
1.4 国内外研究现状
1.4.1 国内研究现状
1.4.2 国外研究现状
1.5 研究内容
1.6 研究方法
1.6.1 文献分析法
1.6.2 问卷调查法
1.6.3 比较分析法
1.7 论文的创新与不足
第二章 基本概念及相关理论
2.1 基本概念
2.1.1 基本医疗保险
2.1.2 异地就医
2.2 异地就医相关理论
2.2.1 公共产品理论
2.2.2 社会公平理论
2.2.3 帕累托最优和帕累托改进
第三章 广东省市域医疗保险异地就医管理现状
3.1 广东省异地就医管理现状
3.2 广东省异地就医人群的主要分类
3.2.1 异地安置人员和退休人员
3.2.2 因工作外派发生异地就医人员
3.2.3 寻求更好医疗水平的异地就医人员
3.2.4 因临时出行到异地就医的人员
3.3 广东省市域医疗保险异地就医结算模式
3.3.1 市域内的联网结算模式
3.3.2 省内的异地就医结算模式
第四章 广东省肇庆市异地就医管理的探索与分析
4.1 肇庆市概况
4.2 肇庆市医疗保险异地就医相关政策
4.3 肇庆市城镇医疗保险异地就医现状调查
4.3.1 调查川卷的设计与发放
4.3.2 调查结果的统计与分析
4.3.3 肇庆市异地就医存在问题的原因
第五章 国内典型异地就医管理模式分析
5.1 异地医疗部门联网结算模式
5.2 异地医药机构的协议报销模式
5.3 参保地医保经办机构的异地代理模式
5.4 通过国内典型异地就医模式受到的启发
5.4.1 将普通门诊和特殊门诊纳入异地就医联网结算平台
5.4.2 研发官方手机版本的异地就医配套软件系统
5.4.3 研究适合特殊人群使用的异地就医模式
第六章 国外医疗保险异地就医管理经验借鉴
6.1 欧盟跨国异地就医管理的方式和经验
6.1.1 推广便于管理和协调结算的欧洲医疗保险卡
6.1.2 通过欧盟构建的专用网络实现费用结算和数据互换
6.1.3 确立欧盟层面跨国异地就医的协调机制
6.1.4 制定统一完善的欧盟社保政策
6.2 通过欧盟跨国异地就医模式受到的启发
6.2.1 研发广东省市域间社会保障卡联网结算功能
6.2.2 规范管理异地就医报销流程
6.2.3 有利于推动广东省省级医疗保险统筹的建立
第七章 完善广东省市域医疗保险异地就医管理的建议
7.1 优化广东省内医疗资源的分布
7.2 提高广东省医保统筹层次
7.3 尽快将异地就医管理工作引入法治的轨道
7.4 加大异地就医政策的宣传力度
第八章 结论
8.1 主要结论
8.2 研究展望
参考文献
附录A
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国异地就医管理服务的发展沿革[J]. 赵斌,郭珉江. 中国人力资源社会保障. 2019(01)
[2]国家异地就医平台基本设置、成就和挑战[J]. 赵斌,丁文雅. 中国人力资源社会保障. 2018(11)
[3]异地就医政策分析与建议[J]. 余威威. 知识经济. 2018(21)
[4]医疗保险异地就医管理存在的问题及对策[J]. 於峰. 现代经济信息. 2018(17)
[5]基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议[J]. 马春艳. 中国市场. 2018(24)
[6]基本医疗保险异地就医结算和管理的思考[J]. 汪书怡,刘宝. 中国卫生资源. 2018(04)
[7]我国基本医保制度异地就医相关问题研究进展及启示[J]. 谢莉琴,陈庆锟,胡红濮. 中国医院管理. 2018(06)
[8]广东省异地就医定点医院工作人员对异地就医政策满意度调查[J]. 徐昌圆,曹彦,韦薇,彭锐豪,曾路情,陈唯,夏苏建. 中国公共卫生. 2019(01)
[9]医疗保险异地就医即时结算管理实践研究[J]. 段炼. 现代国企研究. 2018(08)
[10]加强医疗保险管理工作的思路[J]. 杨秋勋. 中国市场. 2018(09)
博士论文
[1]我国新型农村合作医疗实施效果的实证研究[D]. 张琳.山东大学 2013
硕士论文
[1]政策网络视角下我国异地医保政策执行困境研究[D]. 方林敏.南昌大学 2018
[2]重庆市省际间异地就医管理问题的研究[D]. 刘瀚洋.重庆医科大学 2015
[3]我国城镇医疗保险异地就医问题研究[D]. 刘东宁.东北财经大学 2014
[4]粤C市社会医疗保险异地就医制度的评价与完善[D]. 张珺.四川农业大学 2014
[5]吉林省城镇职工基本医疗保险异地就医管理困境与对策研究[D]. 胡烨.东北师范大学 2014
[6]流动人口基本医疗保险制度的实施难点及对策探讨[D]. 王承斌.西南财经大学 2013
本文编号：3340466
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究问题
1.3 研究意义
1.3.1 理论意义
1.3.2 现实意义
1.4 国内外研究现状
1.4.1 国内研究现状
1.4.2 国外研究现状
1.5 研究内容
1.6 研究方法
1.6.1 文献分析法
1.6.2 问卷调查法
1.6.3 比较分析法
1.7 论文的创新与不足
第二章 基本概念及相关理论
2.1 基本概念
2.1.1 基本医疗保险
2.1.2 异地就医
2.2 异地就医相关理论
2.2.1 公共产品理论
2.2.2 社会公平理论
2.2.3 帕累托最优和帕累托改进
第三章 广东省市域医疗保险异地就医管理现状
3.1 广东省异地就医管理现状
3.2 广东省异地就医人群的主要分类
3.2.1 异地安置人员和退休人员
3.2.2 因工作外派发生异地就医人员
3.2.3 寻求更好医疗水平的异地就医人员
3.2.4 因临时出行到异地就医的人员
3.3 广东省市域医疗保险异地就医结算模式
3.3.1 市域内的联网结算模式
3.3.2 省内的异地就医结算模式
第四章 广东省肇庆市异地就医管理的探索与分析
4.1 肇庆市概况
4.2 肇庆市医疗保险异地就医相关政策
4.3 肇庆市城镇医疗保险异地就医现状调查
4.3.1 调查川卷的设计与发放
4.3.2 调查结果的统计与分析
4.3.3 肇庆市异地就医存在问题的原因
第五章 国内典型异地就医管理模式分析
5.1 异地医疗部门联网结算模式
5.2 异地医药机构的协议报销模式
5.3 参保地医保经办机构的异地代理模式
5.4 通过国内典型异地就医模式受到的启发
5.4.1 将普通门诊和特殊门诊纳入异地就医联网结算平台
5.4.2 研发官方手机版本的异地就医配套软件系统
5.4.3 研究适合特殊人群使用的异地就医模式
第六章 国外医疗保险异地就医管理经验借鉴
6.1 欧盟跨国异地就医管理的方式和经验
6.1.1 推广便于管理和协调结算的欧洲医疗保险卡
6.1.2 通过欧盟构建的专用网络实现费用结算和数据互换
6.1.3 确立欧盟层面跨国异地就医的协调机制
6.1.4 制定统一完善的欧盟社保政策
6.2 通过欧盟跨国异地就医模式受到的启发
6.2.1 研发广东省市域间社会保障卡联网结算功能
6.2.2 规范管理异地就医报销流程
6.2.3 有利于推动广东省省级医疗保险统筹的建立
第七章 完善广东省市域医疗保险异地就医管理的建议
7.1 优化广东省内医疗资源的分布
7.2 提高广东省医保统筹层次
7.3 尽快将异地就医管理工作引入法治的轨道
7.4 加大异地就医政策的宣传力度
第八章 结论
8.1 主要结论
8.2 研究展望
参考文献
附录A
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国异地就医管理服务的发展沿革[J]. 赵斌,郭珉江. 中国人力资源社会保障. 2019(01)
[2]国家异地就医平台基本设置、成就和挑战[J]. 赵斌,丁文雅. 中国人力资源社会保障. 2018(11)
[3]异地就医政策分析与建议[J]. 余威威. 知识经济. 2018(21)
[4]医疗保险异地就医管理存在的问题及对策[J]. 於峰. 现代经济信息. 2018(17)
[5]基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议[J]. 马春艳. 中国市场. 2018(24)
[6]基本医疗保险异地就医结算和管理的思考[J]. 汪书怡,刘宝. 中国卫生资源. 2018(04)
[7]我国基本医保制度异地就医相关问题研究进展及启示[J]. 谢莉琴,陈庆锟,胡红濮. 中国医院管理. 2018(06)
[8]广东省异地就医定点医院工作人员对异地就医政策满意度调查[J]. 徐昌圆,曹彦,韦薇,彭锐豪,曾路情,陈唯,夏苏建. 中国公共卫生. 2019(01)
[9]医疗保险异地就医即时结算管理实践研究[J]. 段炼. 现代国企研究. 2018(08)
[10]加强医疗保险管理工作的思路[J]. 杨秋勋. 中国市场. 2018(09)
博士论文
[1]我国新型农村合作医疗实施效果的实证研究[D]. 张琳.山东大学 2013
硕士论文
[1]政策网络视角下我国异地医保政策执行困境研究[D]. 方林敏.南昌大学 2018
[2]重庆市省际间异地就医管理问题的研究[D]. 刘瀚洋.重庆医科大学 2015
[3]我国城镇医疗保险异地就医问题研究[D]. 刘东宁.东北财经大学 2014
[4]粤C市社会医疗保险异地就医制度的评价与完善[D]. 张珺.四川农业大学 2014
[5]吉林省城镇职工基本医疗保险异地就医管理困境与对策研究[D]. 胡烨.东北师范大学 2014
[6]流动人口基本医疗保险制度的实施难点及对策探讨[D]. 王承斌.西南财经大学 2013
本文编号：3340466
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