上海市职工社保待遇审核中社保约谈的实施效果及改进研究 ——以崇明区工伤伤后参保待遇审核为例
发布时间：2022-02-09 16:02
近几年来社会上的社会保险欺诈行为日益严重,威胁着社会保险制度的有效运行。在社会保险业务经办过程中发现:工伤伤后参保现象是一个极具保险欺诈嫌疑的行为,甄别工伤伤后参保事件是否存在工伤保险欺诈行为是社会保险业务审核的难点问题之一,也是控制保险欺诈风险的重点问题。本文以上海市职工社保待遇审核中社保约谈作为研究对象展开研究,用以探究该机制在审核伤后参保待遇申领案例时辨别因伤而保（既上海社会保险欺诈行为）的效果及在此研究基础上提出社保约谈改进建议。由于上海社会保险欺诈行为具有欺骗性,所以很难对具体案例作出是否存在工伤骗保等违法违规情况的明确判断,因此本文依据上海市崇明区社会保险基金管理中心在社保约谈实施前后几年的工伤保险业务申领情况变化来进行对整体实施效果分析评估。然后根据评估结果从执行社保约谈的基础,实施社保约谈过程中遇到的困难以及社保约谈实施后产生的不良后果三方面总结了现有社保约谈所存在的问题。之后使用博弈论的分析方法分析了导致企业选择保险欺诈行为的内在因素,结合社保约谈实施过程中企业反馈的信息总结因伤而保现象的根源,并从企业角度的角度探讨社保约谈执行过程中需要解决的困难。最后基于这些因素的...
【文章来源】：上海师范大学上海市
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
全国历年工伤情况
第2章核心概念及理论基础概述上海师范大学硕士论文12全国参保人数从2001年的4345万人逐步增长为2015年的21432万人，而工伤人数也随着从2001年的19万人增长为2015年的202万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2012年也只有1.002%再比如上海的数据图2-2上海历年工伤情况上海参保人数从2004年的488.3万人逐步增长为2015年的932.9万人，而工伤人数也随着从2001年的0.1万人增长为2015年的7万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2014年也只有0.750%。所以无论全国还是上海，工伤发生率还是比较低的，基本都在1%以下图2-3历年工伤基金收支情况随着参保人数和工伤人数的逐年增加，工伤基金的收入和支出也同步增加，由上图可见工伤支出近几年维持在80%左右。所以参保人数中占比1%以下的工伤人员享受着70%左右的工伤基金收入。所以工伤保险具有低赔付率与高赔偿的特点。
第2章核心概念及理论基础概述上海师范大学硕士论文12全国参保人数从2001年的4345万人逐步增长为2015年的21432万人，而工伤人数也随着从2001年的19万人增长为2015年的202万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2012年也只有1.002%再比如上海的数据图2-2上海历年工伤情况上海参保人数从2004年的488.3万人逐步增长为2015年的932.9万人，而工伤人数也随着从2001年的0.1万人增长为2015年的7万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2014年也只有0.750%。所以无论全国还是上海，工伤发生率还是比较低的，基本都在1%以下图2-3历年工伤基金收支情况随着参保人数和工伤人数的逐年增加，工伤基金的收入和支出也同步增加，由上图可见工伤支出近几年维持在80%左右。所以参保人数中占比1%以下的工伤人员享受着70%左右的工伤基金收入。所以工伤保险具有低赔付率与高赔偿的特点。
【参考文献】：
期刊论文
[1]风险社会中的行政约谈制度:因应、反思与完善[J]. 王虎. 法商研究. 2018(01)
[2]约谈领导干部有哪些讲究?[J]. 张笛扬. 党的生活(黑龙江). 2017(10)
[3]浅析社会保险的欺诈行为[J]. 史周宁. 经营管理者. 2016(10)
[4]浅析行政约谈的概念和性质[J]. 何伟日,郑雅莉. 重庆科技学院学报(社会科学版). 2016(03)
[5]行政约谈适用的困境与路径选择[J]. 徐登峰. 天水行政学院学报. 2016(01)
[6]行政约谈制度的缘起、运行与规制[J]. 何伟日,郑雅莉. 岭南师范学院学报. 2016(01)
[7]现代化与近代英国社会保障政策的演进[J]. 董应龙. 人民论坛. 2016(02)
[8]行政约谈法治化研究[J]. 孟强龙. 行政法学研究. 2015(06)
[9]自愿放弃工伤保险,就不享受工伤待遇吗?[J]. 程文华. 职业. 2015(31)
[10]我国行政约谈制度及其规范化构建[J]. 贾燕飞. 哈尔滨市委党校学报. 2015(05)
博士论文
[1]论政府有效性[D]. 杨博.华中师范大学 2015
[2]强制性工伤保险制度研究[D]. 李满奎.西南政法大学 2014
[3]公共危机管理中的沟通研究[D]. 陈世瑞.华东师范大学 2009
[4]税务约谈法制化建构之研究[D]. 倪维.中国政法大学 2008
[5]保险欺诈问题博弈研究[D]. 边文霞.首都经济贸易大学 2005
硕士论文
[1]我国行政约谈法律制度的完善[D]. 董秀红.吉林大学 2016
[2]我国行政约谈制度法治化路径探索[D]. 陈乾.华东政法大学 2016
[3]工伤保险欺诈控制研究[D]. 徐静霞.上海师范大学 2015
[4]我国工商行政管理行政约谈制度研究[D]. 庞海霞.山东师范大学 2015
[5]我国工伤保险制度研究[D]. 张圆圆.燕山大学 2015
[6]行政约谈行为研究[D]. 梁晓楠.中国社会科学院研究生院 2015
[7]论我国工伤认定法律制度的完善[D]. 杨光.宁波大学 2015
[8]行政约谈问题研究[D]. 虞天一.苏州大学 2014
[9]社会养老保险反欺诈法律问题研究[D]. 刘姝.辽宁大学 2014
[10]基于政治沟通理论基础上的政务微博研究[D]. 王囡囡.复旦大学 2014
本文编号：3617284
【文章来源】：上海师范大学上海市
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
全国历年工伤情况
第2章核心概念及理论基础概述上海师范大学硕士论文12全国参保人数从2001年的4345万人逐步增长为2015年的21432万人，而工伤人数也随着从2001年的19万人增长为2015年的202万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2012年也只有1.002%再比如上海的数据图2-2上海历年工伤情况上海参保人数从2004年的488.3万人逐步增长为2015年的932.9万人，而工伤人数也随着从2001年的0.1万人增长为2015年的7万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2014年也只有0.750%。所以无论全国还是上海，工伤发生率还是比较低的，基本都在1%以下图2-3历年工伤基金收支情况随着参保人数和工伤人数的逐年增加，工伤基金的收入和支出也同步增加，由上图可见工伤支出近几年维持在80%左右。所以参保人数中占比1%以下的工伤人员享受着70%左右的工伤基金收入。所以工伤保险具有低赔付率与高赔偿的特点。
第2章核心概念及理论基础概述上海师范大学硕士论文12全国参保人数从2001年的4345万人逐步增长为2015年的21432万人，而工伤人数也随着从2001年的19万人增长为2015年的202万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2012年也只有1.002%再比如上海的数据图2-2上海历年工伤情况上海参保人数从2004年的488.3万人逐步增长为2015年的932.9万人，而工伤人数也随着从2001年的0.1万人增长为2015年的7万人，在工伤人数占全部参加工伤保险人数的比例最高的2014年也只有0.750%。所以无论全国还是上海，工伤发生率还是比较低的，基本都在1%以下图2-3历年工伤基金收支情况随着参保人数和工伤人数的逐年增加，工伤基金的收入和支出也同步增加，由上图可见工伤支出近几年维持在80%左右。所以参保人数中占比1%以下的工伤人员享受着70%左右的工伤基金收入。所以工伤保险具有低赔付率与高赔偿的特点。
【参考文献】：
期刊论文
[1]风险社会中的行政约谈制度:因应、反思与完善[J]. 王虎. 法商研究. 2018(01)
[2]约谈领导干部有哪些讲究?[J]. 张笛扬. 党的生活(黑龙江). 2017(10)
[3]浅析社会保险的欺诈行为[J]. 史周宁. 经营管理者. 2016(10)
[4]浅析行政约谈的概念和性质[J]. 何伟日,郑雅莉. 重庆科技学院学报(社会科学版). 2016(03)
[5]行政约谈适用的困境与路径选择[J]. 徐登峰. 天水行政学院学报. 2016(01)
[6]行政约谈制度的缘起、运行与规制[J]. 何伟日,郑雅莉. 岭南师范学院学报. 2016(01)
[7]现代化与近代英国社会保障政策的演进[J]. 董应龙. 人民论坛. 2016(02)
[8]行政约谈法治化研究[J]. 孟强龙. 行政法学研究. 2015(06)
[9]自愿放弃工伤保险,就不享受工伤待遇吗?[J]. 程文华. 职业. 2015(31)
[10]我国行政约谈制度及其规范化构建[J]. 贾燕飞. 哈尔滨市委党校学报. 2015(05)
博士论文
[1]论政府有效性[D]. 杨博.华中师范大学 2015
[2]强制性工伤保险制度研究[D]. 李满奎.西南政法大学 2014
[3]公共危机管理中的沟通研究[D]. 陈世瑞.华东师范大学 2009
[4]税务约谈法制化建构之研究[D]. 倪维.中国政法大学 2008
[5]保险欺诈问题博弈研究[D]. 边文霞.首都经济贸易大学 2005
硕士论文
[1]我国行政约谈法律制度的完善[D]. 董秀红.吉林大学 2016
[2]我国行政约谈制度法治化路径探索[D]. 陈乾.华东政法大学 2016
[3]工伤保险欺诈控制研究[D]. 徐静霞.上海师范大学 2015
[4]我国工商行政管理行政约谈制度研究[D]. 庞海霞.山东师范大学 2015
[5]我国工伤保险制度研究[D]. 张圆圆.燕山大学 2015
[6]行政约谈行为研究[D]. 梁晓楠.中国社会科学院研究生院 2015
[7]论我国工伤认定法律制度的完善[D]. 杨光.宁波大学 2015
[8]行政约谈问题研究[D]. 虞天一.苏州大学 2014
[9]社会养老保险反欺诈法律问题研究[D]. 刘姝.辽宁大学 2014
[10]基于政治沟通理论基础上的政务微博研究[D]. 王囡囡.复旦大学 2014
本文编号：3617284
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