从深圳经验探索适合中国的社会医疗保障营运模式

发布时间：2017-09-18 16:04

  本文关键词：从深圳经验探索适合中国的社会医疗保障营运模式

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【摘要】：医疗保险制度是指一个国家或地区以保险的形式筹集基金,并将之用以解决民众预防、治疗疾病问题的制度。医疗保险是最早的社会保险制度,也是目前世界上应用最普遍的一种基本医疗管理模式。医疗保险是社会进步、生产发展的产物。合理有效的医保制度有利于调节收入差距、提高劳动生产率、维护社会安定。同时,医保制度也是促进社会文明和进步的重要手段。目前,世界上大多数的国家都建立起了医疗保险制度。尽管因为政治制度、经济发展水平、生活习惯等原因存在具体制度、措施上的不一致,但是在不断的变革中,医疗保险制度一直在探索中前进发展。作为世界上最大的发展中国家,我国拥有将近全球五分之一的人口。如何保障这十三亿六千万人民的健康,成为当今政府的重要课题。 深圳作为改革开放前沿城市,在社会医疗保险的制度建设上有丰富的探索经验。在险种创新、结算方式等方面深圳一直在探索,率先建立了劳务工合作医疗、少儿医保,在大病保障上也有很好的待遇。本文以构建完善的医保体系为主线,以深圳市为研究案例,探索中国医保改革问题。第一章主要分析了医疗保险起源、发展及基本模式。第二章剖析了我国社会医疗保险的现状及存在的主要问题,包括医疗资源分布不均、保障形式单一、基金现状和管理人员素质等方面的问题。第三章主要阐述了近二十年来深圳医保改革措施及其成效和经验。第四章尝试探索适合中国国情的社会医疗保障制度,提出了完善医保法律体系、建立多层次的医疗保障网、加强医保基金管理和定点机构管理四个方面的建议。结合自身一线医保工作者的工作经验,重点突出以实现基本全覆盖为目标、建设大病保障网、支持商业保险发展、完善医疗救助等具体方面的对策,对我国社会医疗保障建设提出可行性的建议。
【关键词】：医疗保险制度 统筹层次 基金安全 全覆盖 大病保障
【学位授予单位】：华中师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：F842.684;R197.1
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 1 导论11-17
• 1.1 社会医疗保障的起源和发展11-12
• 1.2 医疗保险模式简述12-13
• 1.3 研究意义13-15
• 1.4 文献综述与研究方案15-17
• 1.4.1 研究现状15-16
• 1.4.2 研究方案16-17
• 2 我国社会医疗保险的现状及存在的问题17-23
• 2.1 我国医疗保险历史演变17
• 2.2 我国医保现状分析17-19
• 2.3 我国社会医疗保险的缺陷19-23
• 2.3.1 医疗资源分布不合理,统筹程度低19-20
• 2.3.2 保障形式单一,水平低20-21
• 2.3.3 基金管理现状堪忧21-22
• 2.3.4 管理人员素质不高22-23
• 3 深圳医保改革及其经验23-37
• 3.1 深圳医保改革探索23-28
• 3.1.1 开创“统帐结合”先河23-24
• 3.1.2 劳务工纳入医保24-25
• 3.1.3 率先设立少儿医保25-27
• 3.1.4 地方补充医疗保险27-28
• 3.2 深圳医保改革的成效28-32
• 3.2.1 参保人群覆盖面广28-29
• 3.2.2 形成了有特色的医保体系29-31
• 3.2.3 参保待遇稳步提升31-32
• 3.3 深圳医保改革的基本经验32-37
• 3.3.1 重视调研和理论研究,为医保改革提供科学依据32-33
• 3.3.2 构建了医保改革的基础支撑体系33-36
• 3.3.3 健全监管机制36-37
• 4 借鉴深圳经验,完善我国社会医疗保险制度37-49
• 4.1 坚持社会保险道路,完善医保法律体系37-38
• 4.2 建立多层次的医疗保障网38-44
• 4.2.1 以实现基本全覆盖为目标38-41
• 4.2.2 建设大病保障网41-42
• 4.2.3 支持商业保险发展42-43
• 4.2.4 完善医疗救助机制43-44
• 4.3 加强医保基金管理44-47
• 4.3.1 建立动态的征收机制44-45
• 4.3.2 构建保障医保基金安全营运体系45-47
• 4.4 定点机构管理47-49
• 4.4.1 提高监管水平47
• 4.4.2 突出管理重点47-49
• 5 总结和展望49-50
• 参考文献50-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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10 王建文;;由外延扩张走向内涵式发展[J];中国医疗保险;2013年01期

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本文编号：876490