基于社会调查研究数据的郑州社区养老模式研究

摘要：随着老龄化的发展，中国老龄人口大幅增加，截止2013年底，中国老年人将突破2亿大关。面对银发浪潮，我国的养老压力剧增，问题不断。传统的家庭养老和机构养老已不能有效应对沉重的养老压力，社区养老作为一种新型的养老模式，对前两者有效补充，在当前社会情况下已经凸显其巨大优势。本文基于对郑州相关单位、人员、部分社区的调研，分析社区养老在郑州的发展情况，观察各社区对社区养老的评价与看法，研究社区养老建设过程中出现的各种问题，发挥专业优势，理论结合实际，探寻如何有效解决这些问题以期促进郑州社区养老更好、更快的发展，促进中国老年事业和谐、健康发展。

关键词：社区养老  对比分析  现存问题  对策建议

0背景分析
1999年我国进入老龄化社会。2010年11月第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上老年人口已达1.78亿，约占总人口的13.26%，并且正在以每年3%以上的速度快速增长。2013年底将突破2亿大关，预计到2015年，全国老年人口将达到2.21亿，平均每年增加老年人860万，老年人口比重也将增加6%左右；到2020年，全国老年人口将达到2.43亿，约占总人口的18%。2011年，郑州市统计局发布相关数据：郑州市65岁以上人口61.7595万人，占郑州总人口7.16%。可以看到，我国的人口老龄化程度正在加剧，并呈现出增长速度快、老年人口绝对数量多、高龄老人比例高等特征。面对如此宏大的银发浪潮，传统的家庭养老和机构养老鉴于主客观各种各样的条件影响，已经不能彻底有效应对我国的养老问题。“社区养老”这一概念20世纪80年代引入我国。结合相关资料，笔者认为社区养老实际上有两种形式：社区机构养老和居家式社区养老，其中以居家养老为主，社区机构养老为辅，两者相互补充，相互分工。社区机构养老是在本社区成立类似养老院形式的机构，安排相关工作人员主要对本社区内由于各种原因而致生活基本不能自理的老年人进行照顾，主要对其生理、心里两方面进行照顾。居家式社区养老主要是对本社区生活基本能够自理，愿意在家养老的老人进行相关生活照顾。社区养老作为一种新兴的养老模式，以自身的优越性，得到各界的广泛认同，特别是政府的认可与赞同。
1调研数据分析
调研人员在郑州共计发放300份问卷调查，其中有效问卷238份，访问人员近500人次。（由于我们将部分问卷内容融入访谈对话中）有效问卷样本合计约538份，被调研者基本是45岁以上者，56岁以上者占81.4%。现对相关信息做简要分析。 
如下系列展示：
                         表1 老人婚姻状况
                         Tab.1 The marriage status of the elderly
从表1表分析得知：在我们对老人的婚姻状况调研中，78%的人员有配偶，11.2%属于丧偶，5.5%属于离婚，5.2%是其他情况。老人的婚姻状况，对老人养老方式的选择有很大影响。婚姻状况较好者选择家庭养老或社区养老可能性相对较大。
                      表2 老人身体情况自述
                      Tab.2 The old man body Readme
    从表2 分析得知：在对老人身体状况调研中，22.3%的被调研者认为自己身体很好，40.5%的老人认为自己身体较好，有24.2%的老人认为自己身体状况差，也有13%的老人认为自己身体很差。总体来看，身体还不错的占62.8%，可以浅层次推断目前我国老人总体健康状况良好。老人身体状况对其选择养老模式有直接影响。身体较好的选择居家式养老的可能性较大；反之，选择机构养老可能性较大。
                           表3  养老模式选择
                            Tab.3 The choice of pension model
   从表3分析得知：在进行养老模式选择的调研中，58.6%选择传统家庭养老，19.5%选择机构养老，15.8%选择社区养老。6.1%选择其他方式养老。我们可以很清晰的得知目前我国仍以家庭养老模式为主，很长一段时间内将保持不便。同时社区养老、机构养老也在发挥其重要作用，三者是我国目前以及将来主要的养老模式。此外，我们可以看出，虽然社区养老优势很多，但所占比例相对较低，社区养老发展建设仍旧任重道远。
                            表4 希望社区主要提供何种服务
                             Hope that the community is mainly to provide what services
    从表4分析可知：在进行“希望社区主要提供何种服务”调研中，68.4%的人认为社区养老机构主要提供 基本照顾 就可以，基本照顾包括饮食、就医、卫生；18.8%的人认为社区主要提供亲情服务；7.2%的人认为是文娱服务；5.6%的人认为是其他服务。可以看出老人选择社区进行养老，主要还是希望满足日常最基本的生活，要求不高，确很实在。而希望社区提供亲情服务的老人，笔者认为一般是家庭关系不和谐的或丧失亲人的。所以体现老人的精神需求是社区工作的一个重要内容。
                           表5 配套组织
                           Tab.5 Supporting organizations
    在对此项进行调研时，采取不定项选择。现分析如下：89.2%的人认为社区养老机构必须配备专业医院，70.8%的人选择超市，94.4%的人选择文娱室，37.2%的人选择其他。以上各个参数反映了老人很现实、很重要的需求。老人由于年岁高，有些是急性病，所以必须要有专业医院；老人身体不便，如果能在社区有一家综合性大超市，自然很方便；文娱室比例很高，我们认为这个体现了老人在基本生活满足后对精神生活很高的需求，这是是符合马斯洛需求理论的。这三个方面加上住所，共同构成老人日常生活。
                      表6  对志愿者服务的需求
                      Tab.6The volunteer service needs 
    从表6分析可知：48%的人表明态度很需要志愿服务，31.6%的人对志愿服务要求一般，4.6%的人表示无所谓。志愿服务是一件互助互益的行为。但是从调研数据可知，对志愿服务欢迎的比例不是很高，好多人出现为所谓的态度。究其原因，笔者认为通过被调研对象的一句话中，或许能够感悟点什么。他说：“现在的志愿者虽说大多数很好，对老人也很好，但好多人服务不实在，有点做戏的感觉。”虽然老人给调研工作人员还说了更详细的情况。这也许不具有一般性，不过从侧面也可看出部分志愿者素质有点加强。既然做志愿者就应当真心为之。
                       表7  社区养老机构性质
                       Tab.7 The nature of community endowment institutions
    在对 社区养老机构性质的调研中，从表7分析可知：27.9%的人认为社区养老性质应当是国有，49.3%认为应当是社区集体性质的，13.9%的认为社区养老机构应当私有，8.9%认为其他。可以发现被调研对象的选择中，公有占主导，不过突出社区自身的地位，社区集体性质占据主导地位。而私有比例相对也较高， 从某种程度上体现了人们对服务质量的需求，私营的要进行市场化运作，服务水平、条件会相对较好。在对老人接受社区养老模式能够承担的养老费用调研结果如表8所示：51.5%的被调研者能够承受范围在500-1000元，34%的承受范围在1000-1500，9.2%则是1500-2000，另有5.2%能够承担费用在2000以上。老人由于经济等原因，总体每月能够承担费用不是很高，对服务，老人则希望尽量优化。在当前经济现实情况下，基本社区养老机构会微利甚至亏损运营。这就要求相关各界，创新社区养老运营模式，在社区养老模式如何发展上多下工夫
 2社区养老现存问题总结
 2.1社区养老规模小、符合条件的社区老年人没有完全融入社区养老模式之中。相当大比例的社区养老模式不健全，居家社区养老与机构社区养老没有有效结合，效能大打折扣。部分社区养老机构的仅有几间养老房，十几个床位。
  2.2设备简陋、基础设施条件较差。部分社区养老机构仅有若干床位，以及一些陈旧的老年人活动设施，更新慢。在一些年久的社区更本就无法提供社区养老的常用房。使得部分老年人对此有抵触情绪，不利于工作推进。
  2.3管理人员及其服务工作人员，专业性、职能性不强，管理水平有待提高，人员不足。由于缺少专业的服务人员, 服务质量难以令人满意。调研中发现从事社区养老工作的绝大部分是没受过专业训练, 不具备专业知识的仅凭人道主义和经验而工作的爱心人士，大多年纪偏大，有的则是附近的进城务工者，有的是本社区老年人员。
  2.4相关的政策法规不健全。法制化、专业化、规范化不强。国家仅从宏观上对社区养老予以规定引导，并没有明确详细的政策法规在如何运作管理上予以支持, 使得社区养老服务工作的开展受到一定的限制与制约。
  2.5运营资金不充分，缺乏相应的产业支撑。从调研社区了解到，目前其社区养老服务经费来源主要有三部分：自筹、财政拨款、社会捐赠。其中主要是自筹，其他两者是辅助。自筹经费主要收取靠养老费、相关服务费来获取，但这无疑又会加重被养老人负担。由于社区内部居住人员对社区养老在入住、认识上不一致，很难共同发展本社区的相关产业。使得社区养老服务机构开支捉襟见肘，无法改善老人生活条件。
  2.6服务项目有限、层次低，不能有效满足老年人的需求。在我们调研的社区中，他们的服务大多体现在饮食、卫生、医疗上，也会定期办一些娱乐活动，但项目单一、频率低。
  2.7部分生活能够自理老年人任然摆脱不了对家庭养老的依赖，不太愿意接受社区养老这一模式。工作子女也认为，父母身体还好，可以让父母在家打理基本家务，暂时不会考虑让父母去社区养老。
3方案对策分析
  针对以上问题，结合相关研究，笔者认为可以采取以下措施更好的发展社区养老。
  3.1国家层次
  3.11社区养老推行过程中，之所以会出现各种问题，一个重要因素就是国家对此立法不规范、不完善。国家对社区养老不仅要从宏观上把握，更要对其在如何发展、运营、监管等各方面予以研究立法，如此可使地方的社区养老在法制轨道上步步依法，有序、健康发展。
3.2政府层次
   3.21建设完善的义务志愿者制度。对年满16岁的公民实行，每年规定若干天数，分配到每个月若干小时。制定对其相应的监督检查、管理、培训制度。凡是按要求认真履行志愿工作的，考核后将在其升学、就业、晋升、薪资、借贷、福利等各方面享有一定的优惠。对相关专业高校毕业生可以按照类似“支援西部”的相关政策试行。如此，一定程度上，既可以保证社区养老服务专业管理和服务人员充足，又可节省大笔资金。同时，志愿者又得到有效地锻炼以及相关政策支持，互利双赢。
   3.22加大对社区养老服务的资金支持力度。在资金拨款上予以倾斜，安排专项资金，适当减少或免除社区养老服务的相关税收，并在土地、设备等方面适当优惠。鼓励私营资本介入，并予以政策支持。适当支持引导商业社区养老商业化，减轻政府负担。必要时可以实行官办私营（集体运营），官民同办等形式。
   3.23加大各方宏观政策支持、引导。建议由政府牵头，社区养老机构与部分高校签订实习就业基地，鼓励专业人员向社区流转。组织相关专家学者对社区养老工作人员进行管理、服务等方面的专项知识技能讲座。对于老年人物质、精神、医疗服务相关的服务组织介入社区养老服务，制定相关优惠政策。
   3.24加大对服务人员服务技能、相关知识的培训，设定技能培训标准、等级。可以借鉴英国，设定两种专业资格证书: 社会服务证书(CSS) 和社会工作资格证书(CQSW)。提高工作人员服务质量、水平，提高老人满意度。
3.3社区层次
   3.31完善服务体系，形成全方位、多层次的职能系统。作为社会特殊群体的老年人在年龄、身体状况、文化水平等方面存在很多差异，其对社区服务的需求也就有所不同。这就要求我们构筑一个多层次的服务体系，如，可以设立专业大型医院的分支医疗保健部，针对身体状况不同的老人提供不同的卫生、医疗服务项目，包括定期健康检查、上门医疗服务、家庭护理服务、机构护理或康复训练等；组建老年人各种爱好协会，针对不同爱好、文化水平的老人设计不同的服务项目。另外，还可以设立老年人大学、老年人就业中心，满足他们发挥余热的需求，为他们提供力所能及的工作岗位，让有能力的老人参与到社区服务中。
   3.32居委会牵头，加强社区内部沟通，发挥内部人力资源，发展社区产业，突出优势、特色。为社区养老提供源源不断地资金保障。
   3.33社区相关机构要利用扩大的资金购置、更新老年人需要的各种体育锻炼、肢体功能锻炼的设施、器材。按资金情况，配备专业化、现代化的养老服务设备。定期、经常举办文娱活动，举办一些爱好比赛，比如象棋比赛、书法比赛、乒乓球，邀请一些戏曲演出等等。
   3.34社区养老服务内部人员、组织注意通过多种形式将本社区情况向外界传输，扩大本社区的认知广度，寻求外界对本社区养老服务的支持。如，可以组织本社区身体好的老年人，外出义务活动(打扫公园卫生、健康宣传)等。
3.4社会层次
   3.41社会爱心人士多多关注社区养老情况，对部分条件较差、老人生活最困难的社区多给予资金、物质捐助。
   3.42 与老年人相关组织，比如省内医院、文娱组织、景点、大型购物中心，可以考虑定期对老年人消费进行一定幅度的优惠。医院可以定期义诊，景点可以考虑定期、定员免费开放，戏曲组织可以定期义务演出等。同时，进行此类活动主体服务达到一定数量、程度时，可以向政府寻求某方面的优惠政策。
4结论
本文给出了加快推进社区养老的紧迫形势，同时通过实地的详细调研数据分析，指出以郑州为基点的社区养老发展中存在的问题，并提出了一些切实可行的对策，希望通过社会的共同努力，促进社区养老在养老事业中发挥更大的作用。

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[5] 《河南省社会养老服务体系建设规划（2011-2015）》

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