基于S医院脊柱侧弯患者健康需求的医务社工服务现状与对策研究

发布时间：2020-05-21 00:19

【摘要】：研究背景医院以患者的医疗需求为重点,侧重临床治疗的服务方式,如今已无法良好地满足患者对健康更加全方位及全周期的需要。而鉴于医院开展医务社会工作具有促进患者健康,及提升医疗服务质量和老百姓就医获得感等积极作用,医务社会工作得到了我国政府的认可及倡导。目前我国的医院医务社会工作发展还相对滞后,大多数医院对设立医务社工岗位的必要性,以及医务社工服务于患者健康的方式、策略及意义等的认识也不足。鉴于山东省S医院医务社会工作办公室为脊柱侧弯患者所提供的服务已取得的成效,本研究对S医院所开展的医务社工服务进行了剖析,并结合脊柱侧弯患者的健康状况调查分析,探索并提出了适合医院实际的医务社工服务策略。这既是为了对医务社工服务于满足患者健康需求的方式提供参考及借鉴,也是对国家相关卫生政策方针的积极响应。研究目的通过深入了解脊柱侧弯患者(及其家庭)在就医过程中的健康状况,来分析医务社工服务于患者健康的必要性及意义;并通过对S医院医务社工服务现状及问题等的剖析,提出针对研究中所发现问题及不足的改进策略及建议。以期医务社工能在更好地服务于满足患者的健康需求方面,以及促进医院医务社会工作的良好有序开展方面发挥作用。研究方法本研究采用定性和定量研究相结合的方法。主要包括以下3方面:①对医务社会工作专业的研究进展、脊柱侧弯患者治疗进展、照顾者负担等相关文献回顾,并结合专家咨询所得意见及实地观察结果(2018年8月;2019年1月),进行描述性分析;②对脊柱侧弯患者及其主要照顾者(59例,共118人),的生理、心理、社会等与健康相关的维度进行测量,及统计分析与评价;③对医务社工发展相关领域的专家,以及患者等进行深度访谈;并对7名医务社工开展焦点小组。研究结果与讨论(1)患者除了医疗服务需求应被满足外,其心理和社会方面产生的健康需求也需要被重视,并由医务社工进行服务。被调查的脊柱侧弯患者,因病所受影响程度最大的分别是“疼痛”及“自我形象/外观”两个维度,其中青少年患者受影响最大的是导致其参加活动的能力受限。由于疾病致使部分患者的(背部)外观形象欠佳,进而可能导致患者产生担心、焦虑、甚至自卑的情绪。而在成年患者中,存在患者现阶段对健康的感受“比死亡还差”的现象,并有25%的成年患者可能存在抑郁倾向。这些表明患者不仅在生理方面的疼痛有待控制和舒缓;在心理健康方面,部分患者也亟需被进行干预或支持。此外,有5.1%的患者的主要照顾者处于低水平的社会支持当中,这表明与这部分主要照顾者相对应的患者,同样也处于低水平的社会支持当中,这些患者及其家庭也正是医务社工需重点关注和进行服务的群体。(2)患者的主要照顾者对患者具有重要支持作用,亦应被纳入医务社工的服务范畴当中。对患者因病入院期间,其主要照顾者的照料负担、身心健康以及社会支持程度的关注,在一定程度上也是对患者健康相关维度的关注。本研究显示①被调查的主要照顾者以患者的父母为主(83.1%);49.2%的主要照顾者不工作,负责照顾患者;59.3%的主要照顾者照顾患者时长超过≥1年(76.3%患者患病时长≥1年),大部分主要照顾者处于长期的照料负担之中。②5.1%的主要照顾者社会支持处于低水平,并有27.1%照顾负担处于中重度水平。③照顾者中有52.5%存在着“焦虑/抑郁”问题,并存在健康感受“生不如死”的情况。④患者均无商业保险覆盖,且有37.3%的患者医疗费用由家庭自费,而脊柱侧弯治疗所需费用较高,导致患者家庭经济负担较重。因此,对照料负担大、社会支持程度低、有医疗救助需求的患者及其家庭,有必要通过医务社工来协助其发掘、调动或整合可利用的资源,进而有效减轻患者就医压力和负担,促使患者获得更好的社会支持。(3)医院医务社工服务应与时俱进,不断优化,并致力于满足患者对健康更加全方位和多元化的需求。尽管S医院已提供了医务社工服务,并在针对部分患者的服务过程中形成了相对成熟的服务策略,但现实中依然存在着医务社工服务的覆盖范围偏窄,患者对医院医务社工服务可获得性较低等问题。通过深度访谈可知,在医务社工眼中,患者几乎无一例外都应该被医务社工服务。因此,有必要加强医院医务社工服务的开展力度,并对服务中存在的不足等进行改进,从而满足患者对健康的需求或需要。同时,患者对健康的获得,本身需要包括医务社工在内的医疗服务提供者(或单位)积极协调资源去满足。研究结论患者对健康的需求,难以仅靠临床的诊疗来达到,还需考虑到健康的各纬度对患者健康的影响,通过对患者的健康状况进行全方位的测量和评估,并了解患者的健康需求以及对医务社工服务的需求,可为医院开展医务社工服务的必要性,以及医务社工服务的侧重点提供依据。而通过探讨并提出医务社工服务于满足患者健康需求的对策,也将有益于医院医务社会工作的良好发展。政策建议为促进医院向患者提供包括医务社工服务在内的优质医疗服务,以及针对目前医务社工服务所存在的不足,本研究提出了以下政策建议:①培养医务社工专业人才,满足患者多元化的健康需求;②建立包括医务社工在内的团队式医疗服务机制,并为满足患者的健康需求提供相关服务;③加大对医院医务社工服务的宣传力度;④加强对医务社工服务的政策倾斜及资金支持力度;⑤重视并增加对患者的人文关怀等。
【图文】：

脊柱侧弯,维度,患者

本原因和来源；而对于测量结果提示为需重点关注的群体，，自然应被列为医务社逡逑工的重点服务对象。这也可避免将患者不分其具体情况的轻重缓急，一概而论提逡逑供服务的形式。本研宄为达到该目标，通过对５９例（１１８人）脊柱侧弯患者及其逡逑主要照顾者进行的健康状况测量，来探索提出医务社工服务于患者健康需求的有逡逑效对策。逡逑２．１患者及其主要照顾者的生命质置状况逡逑２．１．彳患者的ＳＲＳ－２２评分逡逑脊柱侧弯患者总体ＳＲＳ－２２评分为７８．邋５６土邋１４．邋３５。在ＳＲＳ－２２五维度中，功逡逑能／活动度维度得分最高（３．邋９４土０．８４），其次是治疗满意度（３．邋８５±０．邋７６）、精逡逑神健康（３．邋６０±０．邋７０），给患者带来影响程度较大的两个维度分别是疼痛（３．５２逡逑±０．９６）和自我形象／外观（３．１４±０．８６）。逡逑６逡逑

脊柱侧弯,效用值,患者,问题

５０％逡逑５０％逡逑４５％逡逑＾逦Ｉ逦Ｉ逦Ｉ逡逑…逦｜逦Ｍ逦２ｓＭ逡逑－Ｂ逦Ｉ逦１逦｜｜逦ＷＺ逡逑１５％逦１５％逦■１５％＿逦１５％逦■■ＩＳ％逡逑■邋１０％逦１０％逦■逦■逦■■■逦■逦■■W逡逑：ＨＩ逦ＩＩ逦Ｉ逦１１１１逦ｌｌｌｉｉ逦ｌｌｉ行动自我照颗曰常活动疼痛或不舒服焦哢或抑■Ｓ有问题邋■一点问题邋■中度问题邋严| 问题邋■非常严重问题逡逑图３－２－２成人脊柱侧弯患者ＥＱ－５Ｄ－５Ｌ各维度构成比逡逑成人患者ＥＱ－５Ｄ－５Ｌ健康效用值为０．邋６６３±０．邋４１０。最小值为－０．邋３４８，表明患者中存在着“生不如死”的情形。最大值均为１，中位数为０．邋８０２。从图３－２－３看出，成人患者的健康效用值呈现偏态分布。逡逑５０－逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：C916

【相似文献】