个体化3D打印模型辅助保留肾单位手术的研究

发布时间：2017-03-24 20:11

  本文关键词：个体化3D打印模型辅助保留肾单位手术的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：随着医学技术的进步,小肾癌的检出率逐年增加,且无症状肾癌日趋增多,保留肾单位手术逐渐成为治疗外生型小肾癌的首选方法。保留肾单位手术的关键是术前对肿瘤的大小、位置以及周围关系有客观准确的认识。术前尽可能详细的了解肿瘤位置和空间关系,有助于最佳手术方案的制定和更有效的医患沟通,降低手术风险,提高手术成功率。基于此,我们利用3D打印技术将患者的断层CT影像资料通过专业化处理软件编辑并连接3D打印机重建出肾脏及肿瘤的物理模型,为临床手术治疗提供一种有效的辅助手段。目的：探讨个体化3D打印模型在肾肿瘤保留肾单位手术中的应用价值。方法：(1)打印源获取：选取南京鼓楼医院2015年1月至7月期间的6例肾肿瘤患者,术前患者行泌尿系统CT扫描,将扫描获得的患者肾肿瘤断面图像保存为Dicom格式。(2)源数据处理：将数据导入Mimics 3D建模软件,重建出3D解剖模型,并输出肾脏、肿瘤、血管、集合系统的三维模型,最终生成可被3D打印机识别的STL格式文件。(3)3D打印模型重建：利用3D打印机重建出高保真度的个体化等比例肾脏及肿瘤模型,将正常肾实质与肿瘤分别使用不同颜色的ABS树脂打印呈现。在后期的病例模型上,肾血管、集合系统也同时可以被打印重建出来。(4)重建模型的术前沟通效果验证：术者使用3D打印模型与6位患者进行沟通病情。另外随机选取6例拟行保留肾单位手术的患者使用传统CT图片沟通病情,组成对照组。两组患者于术前沟通后回答相关问题,同时对沟通宣教的效果进行量化计分并统计分析。结果：(1)术前重建并仔细参考了6例肿瘤病人的肾脏模型,通过3D模型准确评估肿瘤与肾脏关系及血管供应；(2)6例应用重建模型沟通病情的患者对肾脏生理功能、肾肿瘤特点、手术过程及可能并发症的认知程度较无重建模型的患者交代病情显著提高(P0.05)； (3)所有患者均施行腹腔镜保留肾单位手术,3D打印模型在术中给予实时参考,使所有患者手术顺利,平均阻断缺血时间为27.2min,平均出血量116.7ml,无手术并发症,术后病理6例患者均为肾透明细胞癌,切缘均为阴性。结论：在肾肿瘤手术前可以通过将肾脏及肿瘤借助3D打印技术进行模型重建。重建的个体化3D打印模型,一方面,能够有效帮助术者在术前更加直观准确的了解肿瘤位置同周围组织的关系,从而制定最佳手术方案并且对手术难度及风险作出准确评估；另一方面,还可提高患者及家属对病情的理解认知度。
【关键词】：3D打印 肾肿瘤 保留肾单位手术 个体化
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11;TP391.73
【目录】：

• 英文缩写与中文对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 绪论11-13
• 前言13
• 材料与方法13-17
• 结果17-18
• 附图18-22
• 讨论22-24
• 全文总结24-25
• 病情沟通问卷25-26
• 参考文献26-33
• 文献综述33-40
• 参考文献37-40
• 期刊文章40-45
• 硕士研究生期间发表文章情况45-46
• 致谢46-47

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本文编号：266112