新农合对劳动供给、贫困缓解的影响研究

发布时间：2018-04-27 12:46

本文选题：新农合 + 劳动供给　；参考：《中国农业大学》2017年博士论文

【摘要】：为减轻农民医疗经济负担、改善农民健康状况,中国政府从2003年开始实施新型农村合作医疗制度(以下简称"新农合")。自实施以来,新农合发展十分迅速,参合人数和比例均有较大幅度的增加,医疗补偿水平和补偿受益人次也在不断提高,这在一定程度上促进了参合农民对医疗资源服务的利用,农民健康水平也因此得到较大提升,初步实现了新农合政策的基本目标。然而,随着二元经济结构的刘易斯转折点到来,农村劳动力开始面临结构性短缺、农村劳动力老龄化趋势进一步加剧,农村人口健康风险加大、患病人群比例特别是慢性病患者比例明显增加。与此同时,面对着长期居高不下的医疗费用,农村居民的医疗经济负担仍然较重,农民"因病致贫、因病返贫"问题比较突出。那么,作为一项社会性的医疗保障制度,新农合到底能否显著改善农村居民的劳动力供给状况?参合农民的"因病致贫、因病返贫"问题是否得到有效缓解?农村贫困家庭的慢性病与劳动力供给状况如何?而患病成员对其配偶家务劳动和市场工作时间的安排与决策又会产生什么样的影响?这些问题不仅关系到新农合制度的完善与发展,也涉及到农村劳动力市场建设、健康扶贫推进以及未来长期农业经济发展,因此需要进行深入研究。本研究依据健康需求理论、劳动供给理论、福利经济学理论以及贫困理论等相关经济学理论,利用中国健康与营养调查数据(CHNS)对以下内容进行了实证分析:(1)采用倍差法回归模型估计新农合对农业劳动时间、非农劳动参与、劳动力退出以及因病不能工作时间的影响效应,并进一步分析新农合对以上劳动供给结果的影响是否因性别、年龄、健康状况以及收入而存在差异;(2)基于生存分析方法的研究框架,采用Kaplan-Meier生存函数对农户因病致贫风险的变化趋势及分布特征进行描述,然后利用离散型时间cloglog风险模型估计新农合对农户因病致贫的缓解作用,并考察该缓解作用是否因农村交通状况较差、医疗服务资源供给不足而受到限制;(3)针对农村贫困家庭,采用联立方程组模型估计本人或配偶高血压病对个人农业劳动供给时间和非农劳动参与的影响,并对配偶高血压病影响个人农业劳动时间的家务劳动中介效应进行了检验,另外还考察了高血压病贫困患者的医疗服务利用情况。本文的主要研究结论包括:第一,新农合的实施显著增加了农民的农业劳动供给时间和非农劳动参与概率;与非参合者相比,参合者退出劳动力市场的概率和因病不能工作的时间要明显更低。第二,新农合对农村劳动供给的影响因不同群体特征存在一定差异。在性别和年龄方面,新农合显著增加了男性农业劳动供给时间,并对50岁及以上的农村中老年人农业劳动供给的有显著正向影响作用;对于健康状况较差者,参合农民的非农劳动参与概率增加了 8.1%,而农业劳动供给时间也有一定增加;从收入分组估计结果看,新农合对低收入家庭的农业劳动供给时间和非农劳动参与概率均有显著的正向影响作用,并且显著减小了低收入者因病不能工作的时间。第三,新农合显著降低了农户因病致贫的风险概率,在防止农户因病致贫方面起到重要作用;然而,农村交通状况不佳、医疗服务供给不足会限制新农合对因病致贫的缓解作用。第四,农村贫困家庭女性的农业劳动供给会因配偶患有高血压病而显著减少。其中,在配偶高血压病的影响下,家务劳动对已婚女性农业劳动具有明显替代效应。换言之,配偶高血压病通过增加女性家务劳动时间,显著降低了她们的农业劳动供给。这说明,配偶的慢性病问题会增加农村女性群体的家庭照料负担,进而对妇女的农业劳动供给产生了抑制作用。第五,参加新农合的高血压病贫困患者在接受健康体检、服用降压药、门诊看病以及住院治疗等医疗服务利用方面的使用比例均高于非参合户的贫困患者,新农合的实施对高血压病贫困患者的医疗服务利用有一定改善。然而,参合户贫困患者的医疗服务利用水平总体不高,特别是参加健康体检比例和住院治疗比例仍然很低。根据本文研究结论,提出如下政策建议:加强新农合对农村老年人和低收入者的保障力度;改善农村交通环境,增加农村的医疗服务资源;建立起以家庭为基础的农村高血压病管理模式,加强新农合对高血压病的保障;加强新农合对健康体检等预防性医疗服务的保障。
[Abstract]:In order to alleviate the burden of farmers ' medical economy and improve the health status of farmers , the Chinese government began to implement the new rural cooperative medical system ( hereinafter referred to as " Xinong " ) from 2003 . In the fourth part , the new agriculture combination significantly reduces the agricultural labor supply time of the rural female population , and has a significant positive influence on the agricultural labor supply of the rural middle - aged and old people .

【学位授予单位】：中国农业大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：F323.89

【参考文献】