毫针的不同干预方式对临床疗效影响随机对照试验的系统评价

发布时间：2017-12-06 01:26

  本文关键词：毫针的不同干预方式对临床疗效影响随机对照试验的系统评价

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【摘要】：背景:针刺治疗是以毫针等针具刺激经络腧穴,缓解和减轻临床症状,促使疾病痊愈,恢复机体健康的医疗技术和方法。针刺操作技术作为针刺治疗方法的主要组成部分,包括针具的应用、针刺深浅和针刺手法等干预方式,是产生得气的重要手段,而得气又是施行针刺产生治疗作用的关键。临床治疗时,可通过各种不同的针刺干预方式达到疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的目的。近年来,随着针刺研究的不断深入,针刺干预方法对针刺疗效影响的研究越来越多,如何选择合适的干预方式以达到理想的疗效是目前临床上亟待解决的问题,目前国内外尚且缺乏针刺干预方式对临床疗效影响的系统研究。由于(1)本课题组前期研究的主要病种是原发性痛经,对原发性痛经已经有了较为深刻的认识;(2)通过文献筛选得出目前针刺不同干预方式研究数量最多的疼痛类病种是腰椎间盘突出症,故选择原发性痛经和腰椎间盘突出症来开展系统评价。目的:1.评价针具粗细、针刺深浅、针刺手法的干预方式分别对针刺治疗原发性痛经和腰椎间盘突出症疗效的影响;2.评价针具粗细合针刺深浅、针具粗细合针刺手法、针刺深浅合手法、针具粗细合针刺深浅合手法的干预方式分别对针刺治疗原发性痛经和腰椎间盘突出症疗效的影响;3.评价不同针刺干预方式下得气对针刺疗效的影响;从循证医学角度为选择合适的针刺干预方式以达到理想的临床疗效提供依据。方法:计算机检索国内外10个医学文献数据库,包括中国国家知识基础设施工程数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、MEDLINE医学文献数据库、Cochrane图书馆数据库(CENTRAL)、护理学及医疗相关文献累计索引数据库(CINAHLPLUS)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、联合补充医学文献数据库(AMED)、精神医学信息数据库(PsycINFO);以及5个临床试验注册平台,包括世界卫生组织国际临床试验注册平台、中国临床试验注册中心、美国国立医学图书馆临床试验注册中心、澳大利亚-新西兰临床试验注册中心、英国国际标准随机对照试验注册库,并手工检索纳入研究的参考文献,时间从建库起至2016年3月;收集比较不同针刺干预方式治疗原发性痛经和腰椎间盘突出症的所有随机对照试验,语种不限;由两人分别进行资料提取,最后采用RevMan5.3版进行统计分析。结果:1.纳入8篇原发性痛经文献(共计644名患者),.其中涉及针刺手法研究7篇,综合干预1篇;研究结果表明毫针深刺合并手法强刺激、施手法、施行特殊手法干预治疗原发性痛经效果优于毫针浅刺合并手法弱刺激、不施手法、施行平补平泻法干预的治疗,毫针深刺合并手法强刺激、施手法、施行特殊手法干预后得气治疗原发性痛经的效果优于毫针浅刺合并手法弱刺激不施手法、施行平补平泻法得气的治疗。针刺有特殊得气感产生的治疗效果优于无特殊得气感产生的治疗。2.纳入32篇腰椎间盘突出症文献(共计2066名患者),其中涉及针刺深浅研究9篇,针刺手法研究22篇,综合干预1篇;研究结果表明毫针深刺、施手法、手法强刺激、施行特殊手法、深刺合并特殊手法干预治疗腰椎间盘突出症效果优于毫针浅刺、不施手法、手法弱刺激、施行平补平泻法、浅刺合并平补平泻法干预的治疗,前者干预后得气的治疗效果优于后者得气后的治疗。针刺有特殊得气感产生的治疗效果优于无特殊得气感产生的治疗。结论:初步认为针刺深浅、针刺手法的干预方式对针刺治疗原发性痛经和腰椎间盘突出症的效果有影响,不同的干预方式对得气有不同的影响,有特殊得气感的治疗效果较好。但由于目前纳入研究质量偏低、样本量较小,证据尚不充分,未来需进一步在以上领域开展严格的随机对照试验予以证实。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R246

【参考文献】

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本文编号：1256906