中药治疗先兆流产的Meta分析及临床观察

发布时间：2017-12-06 05:11

本文关键词：中药治疗先兆流产的Meta分析及临床观察

【摘要】：研究目的:应用循证医学方法,评价中药治疗先兆流产的临床疗效和安全性,希望能为先兆流产临床中医药治疗提供科学依据。同时观察寿胎丸加减联合黄体酮治疗早期肾虚型先兆流产患者的疗效,为先兆流产临床中西医结合治疗提供科学依据。研究方法:1.Meta分析通过以主题词检索年限为2010年01月01日至2016年12月31日的中国期刊全文数据库,万方数据库,中国科技期刊数据库,PubMed中中药治疗先兆流产的临床研究文献,筛选获得需要的文献,使用修改后的Jadad评分表评价纳入文献的质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。2.临床观察根据诊断标准、纳入标准和排除标准收集2016年01月01日至2016年12月31日妇科门诊保胎的早期肾虚型先兆流产患者40例,均给予寿胎丸加减口服治疗为主,配合黄体酮注射液肌注治疗,观察患者治疗后的临床总有效率,治疗前后的中医证候评分变化,孕酮(Progesterone,P)、血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平变化,采用SPSS23.0软件对所得数据进行统计学处理。结果:1.Meta分析1.1文献筛选结果:23篇文献符合标准,全部为国内临床研究,包括1篇学位论文,22篇期刊论文。样本总量为2934例,其中包括治疗组1539例,对照组1395例。1.2Meta分析结果:(1)临床总有效率分析:综合全部临床总有效率显示中药治疗先兆流产明显高于西药治疗,OR=3.58,95%CI=[2.85,4.50];口服中药治疗先兆流产临床总有效率优于口服西药治疗,OR=2.30,95%CI=[1.51,3.50];口服中药治疗先兆流产临床总有效率优于肌注西药治疗,OR=5.18,95%CI=[3.70,7.24];口服中药治疗先兆流产临床总有效率优于口服加肌注西药治疗,OR=2.78,95%CI=[1.70,4.54]。(2)孕酮水平分析:相比于西药对照组,单独使用中药治疗先兆流产患者后大大提高了 P水平,SMD=2.05,95%CI=[1.52,2.57]。(3)中医证候评分分析:相比于西药对照组,单独使用中药治疗先兆流产患者后明显减少了中医证候评分,SMD=-2.84,95%CI=[-3.67,-2.00]。2.临床观察临床观察期间因患者未能坚持治疗脱落5例,最后收集35例患者。2.1临床综合疗效:经治疗后总有效率为91.43%。2.2治疗后患者的中医证候评分减少,缩短了阴道出血时间,减少了出血量,减轻腰酸胀痛、小腹疼痛或坠胀等症状(均P0.05),血清P、β-hCG水平均升高(均P0.05)。结论:1.Meta分析1.1中药治疗能明显提高患者的临床总有效率和治疗后的孕酮水平,降低患者治疗后的中医证候评分,且中药治疗优于不同使用方法的西药治疗。1.2中药治疗先兆流产是一种安全有效的方法,但纳入的文献质量较低,结果存在潜在的发表偏倚,临床仍然需要标准的随机对照试验来进一步印证其可靠性。2.临床观察2.1寿胎丸加减联合黄体酮治疗早期肾虚型先兆流产临床效果明显。2.2经治疗后能改善患者阴道出血、腰酸腹痛等症状,提高患者的血清P、β-hCG水平,有利于维持正常妊娠。
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R271.9

【参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 范丽丽;薛秀珍;张镛镛;焦娜;;地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究[J];药物评价研究;2017年03期

2 李雪;高爱华;张迎春;张弘;;宫颈机能不全宫颈环扎术手术指征探讨[J];中国实用妇科与产科杂志;2017年03期

3 杨洋;吴雨倩;;黄体酮在先兆流产中的应用价值分析[J];检验医学与临床;2017年03期

4 姚芳芳;刘宏奇;;“菟参安胎颗粒”治疗先兆流产30例临床观察[J];江苏中医药;2017年02期

5 吕荣晴;吕荣华;;清热固肾法治疗血热型早期先兆流产的临床分析[J];内蒙古中医药;2017年02期

6 范雪梅;唐欣然;付一元;施全;;应用荧光原位杂交技术分析581例自然流产绒毛染色体异常的研究[J];中国优生与遗传杂志;2017年01期

7 谢华秀;;孕妇TORCH感染与不良孕产史的相关性分析[J];中国优生与遗传杂志;2017年01期

8 冯小坚;;黄体酮胶囊与绒毛膜促性腺激素治疗早期先兆流产的疗效对比[J];临床医学研究与实践;2017年02期

9 黄蕾;刘红;李静;朱瑛;何莉;;重金属及持久性有机污染物暴露与自然流产的关联及机制研究[J];中国妇幼保健;2017年02期

10 孙普英;;黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果观察[J];当代医药论丛;2017年02期