糖尿病高危足循证护理实践方案的构建

发布时间：2017-12-08 23:24

  本文关键词：糖尿病高危足循证护理实践方案的构建

  更多相关文章： 糖尿病高危足 循证护理 护理方案 GRADE系统

【摘要】：研究目的:本研究旨在检索权威临床实践指南的基础上,进一步检索糖尿病高危足相关的中医护理文献,以构建基于西医指南与中医文献证据的《糖尿病高危足循证护理实践方案》,以期为临床护理实践提供科学的参考依据,为糖尿病高危足患者的护理提供系统的理论支持。研究方法:1.检索国内外权威机构发布的关于糖尿病高危足护理与管理临床实践指南,运用临床指南研究与评估系统(AGREE Ⅱ)对检索到的指南进行质量评价。同时梳理与综合临床实践指南中的推荐意见,根据我国具体临床情境,对其进行可接受性与可应用性的调查,筛选出符合我国临床情境的护士可以操作的推荐意见。2.系统的检索中医护理相关的治疗糖尿病高危足的证据,根据文献研究及临床调研确定检索主题,按照严格的纳排标准筛选文献,对其进行系统综述或描述性分析,并借鉴GRADE系统对其进行证据等级和推荐意见强度的分级。3.按照循证医学指南构建的方法,构建糖尿病高危足循证护理临床实践方案,并对方案进行临床适用性调查和质量评价。研究结果:1.检索国内外公开发表的临床实践指南,共纳入6部指南。使用AGREE Ⅱ量表对其进行评价后,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性六个领域的标准化得分分别为:87.04%、71.91%、75.12%、83.95%、66.44%和 70.83%,包括 4 部 A级指南和2部B级指南。2名研究者独立对其内容进行梳理与综合,共列出20条推荐意见,邀请临床专家对20条推荐意见进行可接受性与可应用性的评价,删除5条,保留15条推荐意见。2.通过查阅国家中医药管理局颁布的《消渴(2型糖尿病)中医护理方案》、《消渴痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案》,同时进行临床调研,确定检索中医护理治疗糖尿病高危足的相关主题,共确定中药足浴、穴位按摩、中药离子导入、穴位贴敷、艾灸、蜡疗和耳穴贴压七个主题。其中中药足浴、穴位按摩主题已有相关系统评价,艾灸与蜡疗本研究团队制定了系统评价,中药离子导入、穴位贴敷和耳穴贴压主题仅进行描述性分析。分析纳入的系统评价或原始研究,对其进行质量评价和内容分析。对检索到的文献进行证据等级的评价,中药足浴的证据等级为中级,穴位按摩、中药离子导入、穴位贴敷、蜡疗的证据等级为低级,耳穴贴压与艾灸的证据等级为极低级;推荐等级:中药足浴、中药离子导入、蜡疗为强推荐,穴位按摩、穴位贴敷为弱推荐,艾灸为弱不推荐,耳穴贴压为无推荐。3.方案的临床适用性调查结果显示方案的临床意义较大,但是有些推荐意见条目因患者的依从性、医院的设备、经济因素等因素影响其可行性。使用AGREE Ⅱ量表对方案进行评价,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性六个领域的标准化得分分别为:98.15%、96.30%、88.19%、87.04%、79.17%和 97.22%,总体质量为 A级;专家的内在一致性ICC为0.848,一致性较好。研究结论:本研究制定的《糖尿病高危足循证护理实践方案》质量较好,但是本研究尚未进行方案的临床试点应用。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.5;R-03

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