早期乳腺癌采用常规保乳与整形保乳手术治疗的临床比较分析

发布时间：2017-12-10 07:15

本文关键词：早期乳腺癌采用常规保乳与整形保乳手术治疗的临床比较分析

【摘要】：背景:大量研究证实保乳患者在生活质量和治疗满意度上明显高于乳房切除的患者,NSABP B-06试验证实早期乳腺癌通过保乳手术能够得到与根治术一样的生存率。整形保乳术是在常规保乳技术加上整形外科技术,在根治肿瘤的同时又最大限度的保留了乳房的外形。其二者术后治疗效果一直备受关注。目的:比较早期乳腺癌常规保乳术与整形保乳术的治疗效果及复发转移率。方法:收集广西医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2015年10月乳腺外科采取保乳手术治疗的患者190例,其中采取常规保乳术治疗患者121例,整形保乳术69例。回顾性分析两组患者资料,比较两组患者术后治疗效果及短期内的复发转移率。结果:(1)190例接受保乳手术的患者中,有69例接受整形保乳手(36.3%),其中:“Ω”式肿瘤切除乳房成形术13例,倒“T”式肿瘤切除乳房成形术9例,下方带蒂皮瓣乳房成形术4例,球拍型切口肿瘤切除乳房成形术22例,双环法乳腺肿瘤切除乳房成形术13例,邻近皮瓣转移修复8例。(2)常规保乳术组统计的116例患者与整形保乳术组统计的67例患者中切除标本平均体积为分别为56.98±9.58ml vs.95.35±11.23ml术后病理报告中肿瘤最小切缘分别为9.59±1.70mm vs.12.03±2.76mm,肿瘤最大切缘分别为15.25±2.73mm vs.24.94±9.73mm,其P值均小于0.05,差异具有显著的统计学意义。(3)部分术后近期并发症,常规保乳术组与整形保乳术组血清肿的发生率分别为48.8%vs.14.5%,血肿的发生率分别为14.9%vs.4.3%,切口愈合不良的发生率分别为11.6%vs.3.0%,整形保乳手术组术后近期并发症中血清肿、血肿、切口愈合不良的发生率均低于常规保乳手术组,其差异均具有统计学意义(P0.05)。(4)术后乳房满意度的比较中,常规保乳术组满意率为80.2%,整形保乳术组满意率为92.8%,常规保乳术组的满意率优于整形保乳术组,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后乳房美容效果客观评价中,常规保乳术组优良率为67.0%,整形保乳术组优良率为87.0%,整形保乳术组优良率高于常规保乳术组,其差异具有统计学意义(P0.05)。(5)常规保乳术组术后5年局部复发率为4.1%,远处转移率为4.1%,整形保乳术组术后5年的局部复发率为2.5%,远处转移率为5%,整形保乳术组患者术后5年的局部复发率与远处转移率之间的比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期乳腺癌的整形保乳术相比于常规保乳术能够获得更宽的手术切缘及更大的组织切除量;整形保乳术术后短期并发症中血清肿、切口愈合不良的发生率低于常规保乳术;整形保乳术与常规保乳术患者远期并发症发生率比较,差异无统计学意义;整形保乳术能够获得更高的术后美容效果与患者满意度;两者术后5年的局部复发率及远处转移率之间的比较,差异无统计学意义。结果提示:整形保乳手术是一种安全有效、值得推广的保乳手术术式。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9

【参考文献】

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