新疆地区三级综合医院ICU质量控制指标的监测研究

发布时间：2017-12-11 16:11

  本文关键词：新疆地区三级综合医院ICU质量控制指标的监测研究

  更多相关文章： 三级综合医院 重症医学专业 质量控制指标

【摘要】：目的:运用国家卫生计生委发布的ICU质量控制指标体系,了解新疆地区三级综合医院重症医学专业医疗质量控制指标监测应用落实情况,促使质量控制指标在临床工作中的准确应用,并对“结构-过程-结果”之间的相关性及ICU护士结构配置与结果指标之间的相关关系进行分析,为重症医学专业医疗质量持续改进提供科学、客观的参考依据。方法:将新疆地区的三级综合医院按照地域进行分层随机抽样,抽得的11家医院的ICU病区及ICU护理人员作为研究对象。本研究采用横断面调查,运用指标登记表收集2016年7月到2016年10月指标的相关变量,用基线变量计算重症医学专业质量控制指标,应用重症医学专业医疗质量控制指标进行医疗质量评价。结果:1.指标应用:(1)结构指标:(1)ICU患者收治率和ICU患者收治床日率各院分布情况:ICU患者收治率和收治床日率分别为2.72%和1.44%。(2)ICU收治患者病情危重程度:APACHEⅡ评分≥15的患者收治率为64.74%。(2)过程指标:感染性休克3h、6h集束化治疗完成率、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率及ICU深静脉血栓预防率分别为72.48%、75.56%、74.80%及59.09%;(3)结果指标:ICU非计划气管插管拔管率、ICU气管插管拔管后48h内再插管率、非计划转入ICU率、转出ICU后48h内重返率、ICU呼吸机相关性肺炎发病率、ICU血管内导管相关血流感染发病率及ICU导尿管相关泌尿系感染发病率分别为2.52%、1.43%、7.05%、1.47%、11.05‰、2.75‰及3.50‰。2.指标间相关性分析:(1)结构指标与“结构指标-过程指标-结果指标”的相关性分析:ICU患者收治率与感染性休克6h集束化治疗完成率、气管插管拔管后48h内再插管率及转出ICU后48h内重返率呈正相关关系(P0.05),ICU患者收治床日率与VAP发病率及CRBSI发生率呈正相关关系(P0.05),APACHEⅡ评分≥15的患者收治率与非计划气管插管拔管率、CAUTI发病率呈正相关关系(P0.05);结构指标与其他指标之间相关关系尚未见统计学意义(P0.05)。(2)过程指标与“过程指标-结果指标”的相关性分析:感染性休克6h集束化治疗完成率与转出ICU后48h内重返率呈负相关关系,差异有统计学意义(P0.05)。过程指标与其他指标之间相关关系尚未见统计学意义(P0.05)。(3)结果指标与结果指标的相关性分析:非计划气管插管拔管率与气管插管拔管后48h内再插管率及CAUTI发病率呈正相关(P0.05),气管插管拔管后48h内再插管率与非计划转入ICU率、转出ICU后48h内重返率、VAP发病率及CAUTI发病率呈正相关(P0.05),非计划转入ICU率与转出ICU后48h内重返率呈正相关(P0.05),转出ICU后48h内重返率与VAP发病率呈正相关(P0.05)。结果指标与其他指标之间相关关系尚未见统计学意义(P0.05)。3.护士结构配置与结果指标的相关性分析:工作年限≥5年护士占比与非计划气管插管拔管率及CAUTI发病率呈负相关(P0.05);护师以上职称护士占比与VAP发病率及CRBSI发病率呈负相关(P0.05);本科以上学历护士占比与VAP发病率呈负相关(P0.05);ICU护士结构配置与其他结局指标之间相关关系尚未见统计学意义(P0.05)。结论:1.重症医学专业医疗质量控制指标是医疗质量的效果评价的科学指标,能对医疗质量的持续改进起到重要的推进作用。2.结构指标可影响医疗过程的质量评价,加强对过程指标的监控与管理,从而改变结果指标的结局。3.不同级别护士的配置对结构指标有一定的影响,从合理人力资源配置出发,为重症医学科管理者提供改善医疗护理质量的参考途径。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄海燕;胡莉;;ICU患者拔除气管插管后48h再插管的高危因素分析[J];护士进修杂志;2016年22期

2 李伟荣;刘力戈;王宾;王慧英;;重症医学科2011年-2015年收治患者情况分析[J];中国病案;2016年09期

3 王新伟;傅全威;周俭平;姚天明;付洋;张怡冰;;某三甲医院重症医学医疗质量管理现状调查[J];创伤与急危重病医学;2016年05期

4 李振香;王伟;张静;张玉曼;芦凤娟;马梦颖;;护士结构配置对护理质量结果指标的影响[J];中国护理管理;2016年07期

5 白玉龙;宁宗;王威;曹杰;朱继金;;感染性休克患者死亡的危险因素分析[J];微创医学;2016年01期

6 罗涛;;ICU重症患者VTE风险和预防措施[J];华南国防医学杂志;2015年10期

7 杨苏;黄丽华;;ICU护理质量敏感性指标的研究进展[J];护理与康复;2015年09期

8 程莉莉;张秀月;杨洪艳;;不同类型ICU导尿管相关尿路感染发病率多中心研究[J];中国感染控制杂志;2015年08期

9 尹丹萍;肖鹏云;张玉强;;基于等级医院评审标准加强医院感染管理[J];解放军医院管理杂志;2015年07期

10 张洪君;刘金莲;刘晓光;;患者相关结构指标在护理质量指标体系中的应用研究[J];中华现代护理杂志;2015年21期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 赵光红;护理工作量与质量综合评价体系的研究[D];华中科技大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 李骏;重症加强治疗病房内中心静脉导管相关性血流感染状况的调查分析[D];大连医科大学;2013年

，

本文编号：1279090