139例急性肺栓塞患者的临床特点及中医诊疗规律分析

发布时间：2017-12-12 11:43

  本文关键词：139例急性肺栓塞患者的临床特点及中医诊疗规律分析

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【摘要】：目的:通过回顾性分析肺栓塞患者的流行病学特点、易患因素、是否为术后新发、临床表现、可能性评估、辅助检查、是否存在延误诊治及中西医诊疗特点等,归纳总结肺栓塞患者的临床中医证型特点、中西医诊疗方案,探讨肺栓塞的临床特点、重要辅助检查指标、抗凝治疗的规律特点,对中药治疗肺栓塞进行汇总分析,为肺栓塞中西医结合治疗的系统研究、中医药防治肺栓塞抛砖引玉。方法:本研究纳入的患者为自2012年11月至2016年12月在广州中医药大学第一附属医院住院部出院或死亡的急性肺栓塞患者,共139例,采集患者的一般信息、易患因素、是否为术后新发、发病时临床表现、可能性评估、初始危险分层、辅助检查、延误诊治情况、中医症候特点、治疗分析、预后评价及转归等数据录入数据库,采用SPSS 20.0进行统计学分析,对计量资料采用一般统计学分析及t检验或秩和检验,对计数资料采用一般统计描述及卡方检验。结果:1.流行病学特点:肺栓塞男女发病率无明显差别,以中老年(51-70岁之间)患者居多,并住院人数呈逐年升高的趋势。收治的科室以各大内科为主,但术科,特别是骨科术后患者也占很大比例,术式以髋及膝关节置换式为主,肺栓塞病情发展快,初始危险分层为高危患者死亡率高。2.易患因素:感染(特别是呼吸、泌尿系统或HIV)、高血压、高龄、癌症、卧床、糖尿病、下肢骨折、化疗是肺栓塞发病最常见的环境因素,自身因素也是肺栓塞发病的一重要因素。3.初始危险分层:Wells评分和改良的Geneva评分均对肺栓塞发病的可能性有较好的敏感性,其中改良的Geneva评分三分类法最佳;收录的患者中18例属于高危可疑肺栓塞人群,中高危者22例,中低危者46例,低危者53例。4.临床表现:呼吸困难是肺栓塞最常见的临床表现,其次为咳嗽咳痰、胸闷胸痛、单侧肢体肿胀、咯血、心悸、晕厥等,最常见的体征是呼吸大于20次/分、心率大于90次/分、听诊哮鸣音或湿罗音、胸腔积液等。5.辅助检查特点:肺栓塞患者白细胞、总胆固醇、甘油三脂、D-二聚体、肌酐(女性)、尿酸(女性)偏高,白蛋白、二氧化碳分压偏低,其中D-二聚体升高明显,肺CT血管造影及心脏彩超检查是确诊的重要手段,心电图亦有提示作用。6.中医分析:肺栓塞中医分7个类型,分别是气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰浊阻肺证、热盛血瘀证、痰热郁肺证、痰瘀阻络证、阳气暴脱证,气滞血瘀证是肺栓塞的主要证型。结论:"三步走"战略对肺栓塞的诊断、病情分级、预后有十分重要的作用。心脏彩超、肺CT血管造影对肺栓塞的诊断有十分重要意义。肺栓塞的中医证型可分为7类,分别是气滞血瘀证、气虚血瘀证、热盛血瘀证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻络证、阳气暴脱证,气滞血瘀证是肺栓塞的主要证型。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 翟晓华;;心电图在急性肺栓塞诊断的应用价值探讨[J];世界最新医学信息文摘;2016年22期

2 李怡璇;孙斌;郭力荣;刘晓娟;王锡丽;;超声心动图、多层螺旋CT血管造影及D-二聚体水平与肺栓塞诊断的相关性探究[J];医疗装备;2016年02期

3 姬玉昆;宋淑清;王文颖;徐丽艳;张彬彬;许国峰;兰海燕;;中西医结合治疗急性非大面积肺栓塞疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2015年30期

4 韦云威;;活血化瘀中药注射剂治疗肺栓塞的研究进展[J];临床合理用药杂志;2015年20期

5 李平;;抗凝剂联合中医经方治疗肺栓塞的疗效探讨[J];当代医学;2015年08期

6 涂洪波;白莉;;吸烟对肺血管重构的作用机制[J];中华肺部疾病杂志(电子版);2015年01期

7 周奕;杨京华;刘双;;622例急性肺栓塞患者的临床特点分析[J];心肺血管病杂志;2014年06期

8 吕亚辉;李洁;;联合检测BNP、TNI、CRP及D-二聚体在肺栓塞患者中的诊断、病情判定及预后的指导意义[J];中国医药导刊;2014年10期

9 田志;梅霞;饶英;;疏血通注射液治疗急性肺栓塞临床观察[J];中国中医急症;2014年07期

10 贾迎辉;;疏血通佐治急性肺栓塞29例疗效观察[J];国医论坛;2014年03期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 吴东宇;;中西医结合治疗肺栓塞16例的疗效评价[A];全国医药卫生学术论文集[C];2016年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 黄应来;;上半年广东居民收入增长8.7%[N];南方日报;2016年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 王红;血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义[D];河北医科大学;2015年

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本文编号：1282389