成人癫痫患者正规撤药后复发危险因素分析

发布时间：2017-12-15 05:09

本文关键词：成人癫痫患者正规撤药后复发危险因素分析

【摘要】：目的:总结经抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)治疗后正规停药的癫痫患者的长期预后,分析复发相关危险因素。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月就诊于大连医科大学附属第一医院癫痫门诊的至少3年无发作且正规撤药的221例癫痫患者。对入组患者进行随访至2016年12月1日,观察有无复发,及复发时间、复发前有无诱因等。其中失访51例,共随访170例,观察期最短2年,最长11年。收集临床数据如下:性别、年龄、家族史、热惊厥(febrile seizures,FS)史、癫痫持续状态(status epilepticus,SE)、影像学、脑电图(electroencephalogram,EEG)、病因学、发作类型、发作频率、完全控制无发作时使用药物种类、无发作前病程。采用SPSS 19.0进行数据分析。结果:170例成人癫痫撤药患者中,复发61例,复发率35.90%。1.撤药后复发情况:0-6个月组复发率为39.34%,6-12个月组复发率为24.59%,12-18个月组复发率为16.39%,18-24个月组复发率为9.84%,24个月以上组复发率为9.84%。2.性别:男87例,复发率26.44%;女83例,复发率45.78%。P0.05,存在统计学差异,即女性患者撤药后较男性易复发。3.年龄:起病年龄:0-18岁组复发率为33.33%,18-60岁组复发率为33.33%,大于60岁组复发率为20.00%。P0.05,无统计学差异,即患者起病年龄为0-18岁、18-60岁或大于60岁,其撤药后复发率均无差异。其撤药后复发率均无差异。撤药年龄:14-18岁组复发率为30.43%,18-60岁组复发率为41.90%,大于60岁组复发率为23.81%。结果P0.05,无统计学差异,即患者撤药年龄为14-18岁、18-60岁或大于60岁,其复发率均无差异。4.癫痫家族史:有家族史组复发率为47.83%,无家族史组复发率为34.25%。p0.05,无统计学差异,即是无论患者否存在家族史,其撤药后复发率无差异。5.FS史:有FS史组复发率为46.67%,无FS史组复发率为34.84%。p0.05,存在统计学差异,即有FS病史者较无FS病史者易复发。6.影像学:影像学异常组复发率为36.99%,影像学正常组复发率为35.05%。p0.05,无统计学差异,即神经影像学异常与否,其撤药后复发率均无差异。7.病因学分类:原发性癫痫组复发率为40.00%,症状性癫痫组复发率为31.76%,p0.05,无统计学差异,即无论是否存在病因,其撤药后复发率均无差异。8.癫痫发作类型及类型数量:癫痫发作类型:部分性发作组复发率为41.25%,全面性发作组复发率为39.71%,部分性发作+全面性发作组复发率为44.00%。P0.05,无统计学差异,即无论患者为何种发作类型,其撤药后复发率均无差异。发作类型数量:一种发作类型组复发率为37.86%,多种发作类型组复发率为32.26%,P0.05,无统计学差异,即无论患者是否存在多种癫痫发作形式,其撤药后复发率均无差异。9.发作频率:发作频率≤5次/年组复发率为24.69%,发作频率5次/年组复发率为46.07%。P0.05,存在统计学差异,即发作频率5次/年较≤5次/年易复发。10.SE:有SE组复发率为46.15%;无SE组复发率为34.03%。P0.05,存在统计学差异,即病程中存在SE较无SE易复发。11.可控制病情的药物种类数量:单一用药组复发率为36.36%,联合用药组复发率为37.50%。P0.05,无统计学差异,即无论患者是单一用药还是联合用药,撤药后复发率无差异。12.无发作前病程:无发作前病程≤5年组复发率为25.81%,无发作前病程5年组复发率为48.05%。P0.05,存在统计学差异,即无发作前病程5年较≤5年易复发。13.撤药前无发作时间:无发作3-4年停药组复发率为43.21%,无发作4-5年停药组复发率为28.26%,无发作≥5年停药组复发率为28.89%。P0.05,无统计学差异,即无论撤药前无临床发作时间为3-4年或4-5年或5年,其复发率均无差异。14.EEG:首次EEG:首次EEG正常组复发率为15.00%,首次EEG异常组复发率为38.67%,P0.05,存在统计学差异,即首次EEG异常的患者较首次EEG正常的患者易复发。撤药前EEG:撤药前EEG正常组复发率为31.25%,撤药前EEG异常组复发率为44.83%。p0.05,即无论患者撤药前末次EEG是否异常,其复发率无差异。15.将以上存在统计学差异的因素经logistic多元回归分析法进行多因素分析,结果显示:女性、无发作前病程5年、控制前发作频率5次/年是撤药后复发独立危险因素。16.复发患者中28.51%存在诱因,其中不良生活习惯(熬夜、饮酒)占61.11%,上呼吸道感染伴发热占16.67%,过度惊吓占11.11%,妊娠占11.11%。结论:1.成人癫痫患者正规撤药后复发率为35.90%。2.撤药后6个月内复发率最高(39.34%),之后逐渐下降,撤药18个月以后复发率明显减低(9.84%)且基本无变化。3.成人癫痫患者正规撤药后复发的独立危险因素为女性、无发作前病程大于5年、发作频率大于5次/年。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R742.1

【参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

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