3.0T MRI功能成像评价鸦胆子油肝动脉栓塞治疗肝癌疗效的可行性研究

发布时间：2017-12-17 05:32

  本文关键词：3.0T MRI功能成像评价鸦胆子油肝动脉栓塞治疗肝癌疗效的可行性研究

  更多相关文章： 肝细胞肝癌 磁共振功能成像 肝动脉化疗栓塞 鸦胆子油

【摘要】：目的:探讨3.0TMRI功能成像指标评价鸦胆子油联合肝动脉化疗栓塞(trans-catheter arterialchemoembolization,TACE)治疗肝细胞肝癌疗效的可行性。方法:本研究为前瞻性实验研究。2012年6月至2015年3月,60例欲行肝动脉化疗栓塞的肝细胞肝癌患者,随机分为两组,鸦胆子油栓塞组(Bruceajavanicaoil,BJO组)30例,单纯化疗栓塞组(对照组)30例,术前1周及术后1月行3.0TMRI功能成像检查,包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance Imaging,DCE-MRI)。测量病灶表观扩散系数(apparent diffiusion coefficient,ADC)、胆碱(choline,Cho)峰、糖原及葡萄糖复合物(glycogen and glycogen compounds,Glyu)峰、乳酸(lactic acid,Lac)峰、肌酸(creatine,Cr)峰及脂质(lipid,Lip)峰的峰下面积和和各相关代谢物峰下面积比值,容积转移常数(volume transfer constant Ktrans)、组织间隙-血浆速率常数(interstitium-to-plasma rate constant Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(fractiona lextracellular space volume Ve)、血浆容积分数(plasma volume fraction Vp)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HPI)。记录术前1周及术后1周的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)值及肝功能指标,测量肿瘤坏死率、评估生存期。采用统计软件SPSS 21.0进行统计分析:计量资料以X±S,或中位数(含25%～75%位数)表示。用T检验比较两组间计量指标,χ2检验比较两组间计数指标,用配对T检验方法比较分析治疗前后MRI功能成像指标,采用直线相关分析分析病人3.0TMRI功能成像指标变化与临床疗效指标间的相关性。Log-Rank检验分析两组生存曲线。P值0.05为差异有显著性意义。结果:1、治疗后BJO组AFP降低率与肿瘤坏死率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2、治疗后BJO组总胆红素指标低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。3、治疗后BJO组的胆碱/脂质峰下积分面积比值(Cho/Lip)、容积转移常数(Ktrans)、组织间隙-血浆速率常数(Kep)较对照组低,而表观扩散系数(ADC)值较对照组高,组间比较有统计学意义(P0.01)。4、BJO组Ktrans降低率与肿瘤坏死率成正相关(r=0.635,P0.01)。5、两组间总体生存时间:BJO组29±9.532月;对照组26±9.299月,Log-Rank检验 χ2=4.249,P=0.039。结论:1、BJO肝动脉栓塞治疗肝癌在AFP降低率、提高肿瘤坏死率及延长生存时间等方面要优于常规TACE治疗。2、3.0TMRI功能成像指标:ADC值、Cho/Lip峰下面积比值、Ktrans值、Kep值等指标对于评价BJO肝动脉栓塞治疗肝癌疗效有较高价值。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.7;R445.2

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李一杰;朱伟平;罗世坚;曾庆安;;中国270例合并肝细胞癌的多原发癌个体数据Meta分析[J];中华肝脏外科手术学电子杂志;2017年01期

2 张贺诚;李默;孔令钢;杨印辉;牟丽颖;陈正光;;肝癌磁共振分子影像学的研究进展[J];北京医学;2017年01期

3 骆永恒;肖恩华;;功能性磁共振成像对经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的效果评价[J];临床肝胆病杂志;2016年12期

4 焦作义;俞泽元;;原发性肝癌外科治疗进展[J];中华肝脏外科手术学电子杂志;2016年05期

5 岳倩倩;王新怡;;肝细胞肝癌分子靶向治疗的影像学评价进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2016年09期

6 白冰;孙世波;陈宇楠;陈晓宁;冯亮;;鸦胆子油对人肝癌细胞增殖的抑制作用及机制[J];现代肿瘤医学;2016年08期

7 李滨萍;王颖彦;肖焕;王俏玲;骆梅娟;陈文珠;谢土养;;鸦胆子油抗肿瘤作用时间药理学的研究[J];中国实验方剂学杂志;2015年20期

8 宗迎迎;徐浩;许伟;祖茂衡;顾玉明;肖晋昌;万豪光;;经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗早期肝癌的疗效及预后影响因素[J];介入放射学杂志;2015年03期

9 荣凡令;徐青;徐田勇;;低b值DWI在肝左叶小病灶中的应用价值[J];中国中西医结合影像学杂志;2015年01期

10 陈彦哲;王万民;史国军;;鸦胆子油乳注射液联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察[J];中国卫生标准管理;2015年01期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 宋萍;章燕君;何萍;寿军;周权;;鸦胆子油乳注射液的临床药物利用研究[A];2013年浙江省医院药学学术年会会议报告与论文汇编[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 马霄虹;3.0T磁共振功能成像对原发肝细胞肝癌介入治疗的应用研究[D];北京协和医学院;2015年

2 蒋朝霞;功能磁共振检测肝癌介入治疗后代谢改变的实验研究[D];复旦大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 黎焕;肝癌的抑癌基因异常甲基化检测及其临床意义研究[D];苏州大学;2013年

，

本文编号：1298960