TACE与糖尿病肾病尿蛋白变化及中医证型相关性研究

发布时间：2017-12-17 13:20

本文关键词：TACE与糖尿病肾病尿蛋白变化及中医证型相关性研究

【摘要】：研究背景:肿瘤坏死因子转化酶(Tumor Necrosis Factor α converting enzyme,TACE)是一种特异性催化TNF-α前体裂解的金属蛋白酶,在翻译后水平调控了多种生长因子、炎症因子甚至膜受体的成熟释放,促进了肾脏纤维化。同时,TACE在糖尿病状态下激活并参与了糖尿病慢性并发症的进展。目的:通过测定2型糖尿病人群、糖尿病肾病不同尿蛋白阶段人群的TACE水平,分析其与糖尿病肾病的相关性及中医证型分布的关系。方法:收集2016年3月至2017年1月就诊于江苏省中医院内分泌科门诊及住院的符合2型糖尿病纳入标准的患者病例总共54例,根据蛋白尿的水平分为3组:2型糖尿病正常白蛋白尿组(DM)11例,微量白蛋白尿组(DN微量)16例,大量白蛋白尿组(DN大量)27例;按照中医辨证分为:湿瘀阻络证42例,非湿瘀阻络证12例。采集患者的基本信息(性别、年龄、身高、体重、体重指数、合并疾病等)、中医症候(症状、体征、舌苔脉象等)、生化指标(尿ACR、24hrUTP、FBG、PBG、血脂、CRP等),并计算eGFR(参照 2012 年 CKD-EPI 肌酐-胱抑素 C 公式)和 HOMA-IR(HOMA-IR=Fins×FBG÷22.5),检测各组人群TACE水平,并进一步统计分析其表达水平与糖尿病肾病及其他生化指标以及其与湿瘀阻络证的相关性。结果:1.DN组湿瘀阻络证的发生率明显高于DM组(88.37%,36.36%,P0.01)。2.湿瘀阻络证组TACE、尿ACR、UTP、HOMA-IR指数均高于非湿瘀阻络证组(5.01±2.38,4.45±1.44,P0.05;2.38±0.76,1.48±0.89,P0.01;2.09土0.65,2.09±0.65,P0.05;0.86±0.47,0.51 土 0.46,P0.05)。3.54 例 2 型糖尿病患者,DN 组中 TACE 高于 DM 组 TACE(5.09±2.32,4.06±1.45,P0.05),并且随着糖尿病肾病的不断发展,TACE水平逐渐增高(DM组4.06±1.45,DN微量组 4.57±1.56,DN 大量组 5.41±2.65,P0.05)。4.54例2型糖尿病患者中,DM组TACE与尿ACR、UTP、HOMA-IR无相关性,DN组 TACE 与尿 ACR、UTP、HOMA-IR 均为正相关(r=0.306,P0.05;r=0.329,P0.05;r=0.333,P0.05)。5.43例糖尿病肾病患者中,DN微量组中TACE与尿ACR成正相关(r=0.521,P0.05),DN 大量组中 TACE 与尿 ACR、UTP 均成正相关(r=0.421,P0.05;r=0.401,P0.05)。结论:1.DN组中湿瘀阻络证发生率明显高于DM组,提示湿瘀阻络可能与糖尿病肾病病情的发展密切相关。2.湿瘀阻络证组TACE水平高于非湿瘀阻络证组,提示TACE与湿瘀阻络证密切相关,可作为该证辩证的客观性指标之一。3.随着糖尿病肾病尿蛋白的进展,TACE水平逐渐升高,糖尿病肾病患者TACE水平与尿ACR、UTP、HOMA-IR呈正相关,可作为糖尿病肾病的预测指标,对于判断病情严重程度有一定的参考价值。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2;R692.9

【参考文献】

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